《金匱要略》

東漢 張仲景◎著

目錄

痙溼病脈證第二

1.太陽病發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙

2.太陽病發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙

3.太陽病發熱,脈沉而細者,名曰痙。爲難治。

4.太陽病發汗太多,因致痙。

5.夫風病,下之則痙。復發汗,必拘急

6.瘡家,雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。

7.病者,身熱足寒頸項強急惡寒,時頭熱,面赤目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒溼相得,其表益虛,即惡寒甚,發其汗已,其脈如蛇。

8.暴腹脹大者,爲欲解,脈如故;反伏弦者,痙。

9.夫痙脈,按之緊如弦,直上下行一作“築築而弦”。《脈經》雲∶痙家,其脈伏堅,直上下。

10.痙病灸瘡,難治。

11.太陽病,其證備,身體強,几几然,脈反沉遲,此爲痙。栝蔞桂枝湯主之。

栝蔞桂枝湯

栝蔞根二兩

桂枝三兩

芍藥三兩

甘草(炙)二兩

生薑三兩

大棗(擘)十二枚

上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。

12.太陽病無汗小便反少,氣上衝胸口噤不得語,欲作剛痙葛根湯主之。

葛根湯

葛根四兩

麻黃(去節)三兩

桂枝(去皮)二兩

芍藥二兩

甘草(炙)二兩

生薑三兩

大棗(擘)十二枚

上七味,㕮咀,以水一斗(一作七升),先煮麻黃葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,復取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝湯法將息及禁忌

13.痙一本“痙”字上有“剛”字爲病,胸滿口噤,臥不着席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯

大承氣湯

大黃(酒洗)四兩

厚朴(炙,去皮)半斤

枳實(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;內大黃,煮取二升,去滓;內芒硝,更上火微一二沸,分溫再服,得下止服。

14.太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細一作“緩”者,此名溼痹《玉函》雲“中溼溼痹之候,小便不利大便反快,但當利其小便

15.溼家之爲病,一身盡疼一雲“疼煩”發熱,身色如薰黃也。

16.溼家,其人但頭汗出,背強,欲得被複向火,若下之早則噦,或胸滿小便不利一雲“利”,舌上如苔者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能飲,則口燥煩也。

17.溼家,下之,額上汗出,微喘,小便一雲“不利”者,死;若下利不止者,亦死。

18.風溼相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解。值天陰雨不止,醫雲此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,溼氣在,是故不愈也。若治風溼者,發其汗,但微微似欲出汗者,風溼俱去也。

19.溼家病,身疼發熱,面黃而喘脈經》雲“病患喘”,而無“溼家病”以下至“而喘”十三字。頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒溼,故鼻塞,內藥鼻中則愈。

20.溼家,身煩疼,可與麻黃加術湯,發其汗爲宜,慎不以火攻之。

麻黃加術湯

麻黃(去節)三兩

桂技(去皮)二兩

甘草(炙)一兩

杏仁(去皮尖)七十個

白朮四兩

五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。

21.病者一身盡疼,發熱日晡所劇者,名風溼。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃杏仁薏苡甘草湯

麻黃(去節)半兩(湯泡)

甘草(炙)一兩

薏苡仁半兩

杏仁(去皮尖,炒)十個

上剉麻豆大,每服四錢匕,水一盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗,避風。

22.風溼,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。

防己黃芪湯

防己一兩

甘草(炒)半兩

白朮七錢半

黃芪去蘆)一兩一分

上剉麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞腰下,溫令微汗,瘥。

23.傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若大便堅,小便自利者,去桂加白朮湯主之。

桂枝附子湯

桂枝(去皮)四兩

生薑(切)三兩

附子(炮,去皮)三枚(破八片)

甘草(炙)二兩

大棗(擘)十二枚

五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

去桂加白朮湯

附子(炮,去皮,破)三枚

白朮四兩

生薑(切)三兩

甘草(炙)二兩

大棗(擘)十二枚

五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復服之;三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩。

此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,當加桂。

附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。

24.風溼相搏骨節疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣小便不利惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。

甘草附子湯

甘草(炙)二兩

附子(炮,去皮)一枚

白朮二兩

桂枝(去皮)四兩

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合爲妙。

25.太陽中暍發熱惡寒身重疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,灑灑然毛聳手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則其惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。

26.太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒身熱而渴,白虎加人蔘湯主之。

白虎加人蔘湯

知母六兩

石膏(碎)一斤(綿裹)

甘草(炙)二兩

粳米六合

人蔘三兩

五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

27.太陽中暍身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。

一物瓜蒂湯

瓜蒂二七個

上剉,以水一升,煮取五合,去滓,頓服