《金匱要略》

東漢 張仲景◎著

目錄

嘔吐噦下利病脈證治第十七

1.夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈

2.先嘔卻渴者,此爲欲解;先渴卻嘔者,爲水停心下,此屬飲家嘔家本渴,今反不渴者,以心下支飲故也,此屬支飲

3.問曰∶病人脈數,數爲熱,當消谷引食,而反吐者,何也?

師曰∶以發其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數,數爲客熱,不能消谷,胃中虛冷故也。脈弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變爲胃反。寒在於上,醫反下之,今脈反弦,故名曰虛。

4.寸口脈微而數,微則無氣,無氣則營虛,營虛則血不足,血不足則胸中冷。

5.趺陽脈浮而澀,浮則爲虛,澀則傷脾。脾傷則不磨,朝食暮吐暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脈緊而澀,其病難治。

6.病人慾吐者,不可下之。

7.噦而腹滿,視其前後,如何部不利,利之即愈。

8.嘔而胸滿者,茱萸湯主之。

茱萸湯

吳茱萸一升

人蔘三兩

生薑六兩

大棗十二枚

上四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。

9.乾嘔吐涎沫頭痛者,茱萸湯主之。

茱萸湯

吳茱萸一升

人蔘三兩

生薑六兩

大棗十二枚

上四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。

10.嘔而腸鳴心下痞者,半夏瀉心湯主之。

半夏瀉心湯

半夏(洗)半升

黃芩三兩

乾薑三兩

人蔘三兩

黃連一兩

大棗十二枚

甘草(炙)三兩

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,溫服一升,日三服。

11.乾嘔而利者,黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩三兩

甘草(炙)二兩

芍藥一兩

半夏半升

生薑三兩

大棗十二枚

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

12.諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。

小半夏湯

半夏一升

生薑半斤

上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

13.嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之;思水者,豬苓散主之。

豬苓散

豬苓茯苓白朮等分

上三味,杵爲散,飲服方寸匕,日三服。

14.嘔而脈弱,小便複利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。

四逆湯

附子(生用)一枚

乾薑一兩半

甘草(炙)二兩

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚,乾薑三兩。

15.嘔而發熱者,小柴胡湯主之。

小柴胡湯

柴胡半斤

黃芩三兩

人蔘三兩

甘草三兩

半夏半升

生薑三兩

大棗十二枚

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

16.胃反嘔吐者,大半夏湯主之。《千金》雲∶治胃反不受食,食入即吐。《外臺》雲∶治嘔食、心下痞硬者。

大半夏湯

半夏二升

人蔘三兩

白蜜一升

上三味,以水一斗二升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥取二升半,溫服一升,餘分再服。

17.食已即吐者,大黃甘草湯主之。《外臺》方又治吐水

大黃甘草湯

大黃四兩

甘草一兩

上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。

18.胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤瀉湯主之。

茯苓澤瀉湯

(《外臺》治消渴脈絕胃反吐食之者,有小麥一升。)

茯苓半升

澤瀉四兩

甘草二兩

桂枝二兩

白朮三兩

生薑四兩

上六味,以水一斗,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八合,日三服。

19.吐後,渴欲得水而貪飲者,文蛤湯主之。兼主微風,脈緊,頭痛

文蛤湯

文蛤五兩

麻黃三兩

甘草三兩

生薑三兩

石膏五兩

杏仁五十個

大棗十二枚

上七味,以水六升,煮取二升,溫服一升,汗出即愈。

20.乾嘔,吐逆,吐涎沫半夏乾薑散主之。

半夏乾薑散

半夏乾薑等分

上二味,杵爲散,取方寸匕漿水一升半,煎取七合,頓服之。

21.病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生薑半夏湯主之。

生薑半夏湯

半夏半升

生薑汁一升

上二味,以水三升,煮半夏取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服,日三夜一服。止,停後服。

22.乾嘔,噦,若手足厥者,橘皮湯主之。

橘皮湯

橘皮四兩

生薑半斤

上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下嚥即愈。

23.噦逆者,橘皮竹茹湯主之。

橘皮竹茹湯

橘皮二斤

竹茹二升

大棗三十枚

生薑半斤

甘草五兩

人蔘一兩

上六味,以水一斗,煮取三升,溫服一升,日三服。

24.夫六腑氣絕於外者,手足寒上氣,腳縮;五臟氣絕於內者,利不禁;下甚者,手足不仁

25.下利,脈沉弦者,下重;脈大者,爲未止;脈微弱數者,爲欲自止,雖發熱不死。

26.下利手足厥冷,無脈者,灸之不溫;若脈不還,反微喘者,死。少陰趺陽者,爲順也。

27.下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈

28.下利脈數,有微熱,汗出,今自愈;設脈緊,爲未解。

29.下利,脈數而渴者,今自愈;設不瘥,必圊膿血,以有熱故也。

30.下利,脈反弦,發熱身汗者,自愈

31.下利氣者,當利其小便

32.下利寸脈反浮數,尺中自澀者,必圊膿血。

33.下利清谷,不可攻其表,汗出必脹滿。

34.下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱下利清谷者,必鬱冒,汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽,下虛故也。

35.下利脈絕手足厥冷,㿗時脈還,手足溫者生,脈不還者死。

36.下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其裏,乃攻其表。溫裏宜四逆湯,攻表宜桂枝湯

桂枝湯

桂枝(去皮)三兩

芍藥三兩

甘草(炙)二兩

生薑三兩

大棗十二枚

五味㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫服一升,服已須臾,啜熱稀粥一升,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水淋漓。若一服汗出,病瘥,停後服。

37.下利三部脈皆平,按之心下堅者,急下之,宜大承氣湯

大承氣湯

大黃(酒洗)四兩

厚朴(炙,去皮)半斤

枳實(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;內大黃,更煮取二升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸。分溫再服。得下,餘勿服。

38.下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,急下之,宜大承氣湯

大承氣湯

大黃(酒洗)四兩

厚朴(炙,去皮)半斤

枳實(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;內大黃,更煮取二升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸。分溫再服。得下,餘勿服。

39.下利,脈反滑者,當有所去,下乃愈,宜大承氣湯

大承氣湯

大黃(酒洗)四兩

厚朴(炙,去皮)半斤

枳實(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;內大黃,更煮取二升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸。分溫再服。得下,餘勿服。

40.下利已瘥,至其年月日時復發者,以病不盡故也,當下之,宜大承氣湯

大承氣湯

大黃(酒洗)四兩

厚朴(炙,去皮)半斤

枳實(炙)五枚

芒硝三合

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓;內大黃,更煮取二升,去滓;內芒硝,更上微火一兩沸。分溫再服。得下,餘勿服。

41.下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。

小承氣湯

大黃四兩

厚朴(炙)三兩

枳實(炙)大者三枚

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,得利則止。

42.下利便膿血者,桃花湯主之。

桃花湯

赤石脂(一半剉,一半篩末)一斤

乾薑一兩

粳米一升

上三味,以水七升,煮米令熟,去滓,溫七合,內赤石脂方寸匕,日三服,若一服愈,餘勿服。

43.熱利下重者,白頭翁湯主之。

白頭翁湯

白頭翁二兩

黃連三兩

黃柏三兩

秦皮三兩

上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈更服。

44.下利後更煩,按之心下濡者,爲虛煩也,梔子豉湯主之。

梔子豉湯

梔子十四枚

香豉四合(綿裹)

上二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內豉煮取一升半,去滓,分二服,溫進一服,得吐則止。

45.下利清谷裏寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。

通脈四逆湯

附子大者一枚(生用)

乾薑三兩(強人可四兩)

甘草(炙)二兩

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

46.下利肺痛“肺”疑爲“腹”紫蔘湯主之。

紫蔘湯

紫參半斤

甘草三兩

上二味,以水五升,先煮紫參取二升,內甘草,煮取一升半,分溫三服。

47.氣利,訶黎勒散主之。

訶黎勒散

訶黎勒(煨)十枚

上一味,爲散,粥飲和,頓服。(疑非仲景方。)

附:《千金翼》方·小承氣湯

大便不通,噦,數譫語

大黃四兩

厚朴(炙)三兩

枳實(炙)大者三枚

上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服,得利則止。

附:《外臺》方·黃芩湯

乾嘔下利

黃芩二兩(一作三兩)

人蔘二兩(一作三兩)

乾薑二兩(一作三兩)

桂枝一兩

大棗十二枚

半夏半升

上六味,以水七升,煮取三升,溫分三服。