《金匱要略》

東漢 張仲景◎著

目錄

臟腑經絡先後病脈證第一

1.問曰∶上工治未病,何也?

師曰∶夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。四季脾王不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調之。(酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。)肝虛則用此法,實則不在用之。

經曰∶“虛虛實實,補不足,損有餘。”是其義也。餘髒准此。

2.夫人秉五常,因風氣生長風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元貞通暢,人即安和,客氣邪風中人多死。

千般疢難,不越三條∶

一者,經絡受邪,入臟腑爲內所因也;

二者,四肢九竅血脈相傳,壅塞不通,爲外皮膚所中也;

三者,房室、金刃、蟲獸所傷。

以凡詳之,病由都盡。

若人能養慎,不令邪風幹忤經絡,適中經絡,未流傳腑臟,即醫治之。四肢才覺重滯,即導引吐納鍼灸膏摩,勿令九竅閉塞;更能無犯王法,禽獸災傷,房室勿令竭之,服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰;病則無由入其腠理。腠者,是三焦會元貞之處,爲血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。

3.問曰∶病患有氣色見於面部,願聞其說。

師曰∶鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死一雲∶腹中冷苦痛者死。。鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也。設微赤非時者死。其目正園者痙,不治。又色青爲痛,色黑爲勞,色赤爲風,色黃者便難,色鮮明者有留飲

4.師曰∶病患語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不徹者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病一作“痛”

5.師曰∶息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。

6.師曰∶吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。

7.師曰∶寸口脈動者,因其王時而動,假令肝王色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色脈,皆當病。

8.問曰∶有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?

師曰∶冬至之後,甲子夜半少陽起。少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此爲未至而至也;以得甲子,而天未溫和,爲至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此爲至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此爲至而太過也。

9.師曰∶病患脈浮者在前,其病在表;浮者在後,其病在裏。腰痛背強不能行,必短氣而極也。

10.師曰∶經雲“厥陽獨行”,何謂也?

師曰∶此爲有陽無陰,故稱厥陽

11.問曰∶寸脈沉大而滑,沉則爲實,滑則爲氣。實氣相搏,血氣入髒即死,入腑即愈,此爲卒厥。何謂也?

師曰∶脣口青,身冷,爲入髒即死;如身和,汗自出,爲入腑即愈。

12.問曰∶脈脫入髒即死,入腑即愈,何謂也?

師曰∶非爲一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治;病在外者,可治;入裏者,即死。

13.問曰∶陽病十八,何謂也?

師曰∶頭痛,項、腰、脊、臂、腳掣痛

陰病十八何謂也?

師曰∶咳,上氣,喘,噦,咽,腸鳴,脹滿,心痛拘急五臟病各有十八,合爲九十病。人又有六微,微有十八病,合爲一百八病。五勞七傷六極、婦人三十六病,不在其中。

清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中裏,䅽飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中於前,寒中於暮,溼傷於下,霧傷於上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,溼流關節,食傷脾胃,極寒傷經極熱傷絡

14.問曰∶病有急當救裏、救表者,何謂也?

師曰∶病,醫下之,續得下利清谷不止,身體疼痛者,急當救裏;後身體疼痛清便自調者,急當救表也。

15.夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,後乃治其痼疾也。

16.師曰∶五臟病各有所得者愈;五臟病各有所惡,各隨其所不喜者爲病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。

17.夫諸病在髒,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者與豬苓湯。餘皆仿此。

豬苓湯

豬苓去皮一兩

茯苓一兩

澤瀉一兩

阿膠一兩

滑石(碎)一兩

五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓;內阿膠烊消。溫服七合,日三服。