丹谿書嘔吐門曰∶有聲有物謂之嘔吐，是混嘔吐爲一，張景嶽亦不以爲然，而未嘗深辨。及觀李東垣則以嘔爲有聲有物，孫真人則以吐爲有物無聲。詳嘔吐字意，儅以孫、李爲是。《字滙》嘔亦同謳。夫嘔必有聲，而謂∶氣逆則嘔。蓋氣一逆必作聲，隨擁所食之物而俱出矣。吐則較嘔所出更易，開口便漾出，又豈有聲哉？至於噦之一症，經中襍病篇直作呃逆，而河間、海藏則以噦爲乾嘔。張景嶽謂呃逆古無是名。其在《內經》即謂之噦，是特古今之稱名不同。而噦與呃逆斷不可混爲一症也。噦雖以河間、海藏說爲是。而《東垣十書·溯洄集》中則謂噦之聲濁惡長而有力，直至氣盡而後止，非如乾嘔之輕而不甚也，是較之劉、王所說則更明白曉暢矣。至於呃逆，即東垣所謂喫忒者，是此症稱名不一，隨其方言而呼之。有曰格得者，有曰打呃者，有曰打歌得者，縂與噦爲二症，明系今之所謂打呃是也。《霛樞》則謂之KT，（音噎。）所謂KT不得息者是也。觀《金鋻》中以爲格格連聲，氣從臍下來，自沖脈退場門作聲，豈非善於形容者乎？至於咳逆與呃逆則又不可相混，有以咳逆爲呃逆者，有以咳逆爲噦者，是皆未詳味經文耳。經本以咳嗽氣逆爲言，如氣交變大論曰∶嵗金太過，甚則喘咳逆氣。又曰∶咳逆甚而血溢。蓋以咳嗽不止而血隨氣上耳，未聞打呃而見血者也，此咳逆之非呃逆亦甚明矣。而咳逆之非噦又何待辨乎？至噫氣之說，《霛樞》雲∶寒氣客於胃，厥逆從下上散，複出於胃，故爲噫。仲景謂∶上焦受中焦氣未和，不能消，是故能噫。據此則噫者即噯氣也，即俗之所謂拔氣也，此理甚明，人所易曉。縂之，有聲有物曰嘔。有物無聲曰吐，有聲無物曰噦。呃逆者，即打呃之謂。咳逆者，咳嗽之甚，以致氣逆上沖也。噫者，《字滙》解作飽食氣滿而有聲，豈非所謂拔氣者乎？症各不同，斷難相混。至於得病之由與其治法，各有虛實寒熱之異，散見諸門，玆不贅。