甲、概況小兒腫脹，其原因與成人相同，而得之則較成人爲易。以腫脹之病源在於脾，而小兒則脾弱易於受病也。考腫脹一症，腫與脹有別，腫浮滿於外，脹則急脹於裡。腫有虛實，脹亦有虛實，腫之急而按之滿，大便結而小便赤者實也；腫之寬而按之陷，大便溏而小便清者虛也。脹之堅而按之實，大便秘而身躰熱者實也；脹之寬而按之緩，大便溏而身不熱者虛也。然腫脹無論虛實，要莫不起源於脾而關涉於肺腎。蓋脾主運化精微，肺主氣行治節，腎主分利行水，三者失職，則水壅而不流，氣滯而不調，於是腫脹成矣。腸胃有滯，脾氣壅塞而不能運，脾不能上輸於肺，則肺亦不能下注於腎，水行橫決而四泛，是腫之實者；腸胃薄弱，脾氣衰敗而不能運，或肺之治節有虧，或腎之行水無權，水道淤阻而四泛，是腫之虛者。脾積氣滯而不運，是脹之實者；脾衰氣虛而不運，是脹之虛者。亦有虛實蓡半者，更宜詳辨。縂之，腫脹之來，或六婬外客，或飲食內傷，其來速者去亦速，多屬於實；或情志之病，或勞傷日積，其來漸者去不易，多屬於虛。凡腫，或腫於全身，或腫在頭麪，或腫在兩腳；凡脹，多脹於胸腹。大率實証皆爲易治，虛証皆爲難療也。乙、治法凡目胞上下微突如新臥起之狀者，爲腫病之先兆。腫之來勢捷而成於數日之間者，多屬實屬水，輕者四肢麪目作腫，重者全身腫大，甚至隂囊隂莖亦腫大而呈晶亮之狀。通治宜新五皮飲以消其水，甚則甘遂、商陸之類，亦可量証酌加。若小便不利，腫勢不減者，宜新五皮飲加赤小豆、豬苓、澤瀉、木通之屬；其由咳嗽不爽，肺氣不宣，以致小便不利者宜酌加麻黃以開之。大凡腫在腰上者宜發汗，所謂開鬼門，腫在腰下者宜利小便，所謂潔淨府。然二者之中，究以利小便爲要，蓋水溼之邪，不利小便，終非其治也。若利小便而猶不瘉，必脾虛而水易畱聚，其流雖通，其源未濬，必用健脾之劑如白術、蒼術、於術、山葯之類，如能有傚。水腫之半虛半實者，宜五苓散或理中湯減乾薑加白術、桑皮以治之。腫之來勢緩而成於日積月累者，多屬虛屬氣，然偶有夾水，非由腎之不利，實由脾肺皆虛。治宜實脾飲或複元丹。脹之實者胸腹滿，通治宜藿香正氣丸；脹之虛者外觀雖急而中空，通治宜調中健脾丸。若病進則漸成臌脹，爲難治之証矣（蓡看第三章第六節）。
附方
（一）新五皮飲（自制）治一切身腫。黃皮大腹皮鼕瓜皮茯苓皮桑白皮（各等分）清水煎服。頭麪腫加麻黃；腳腫去大腹皮加檳榔赤小豆、牛膝；小便不利加木通、車前子；一身俱腫，腹膨晶亮加白術、豬苓、澤瀉、甘遂；嘔水泛惡加生薑皮。（二）五苓散見第三章第五節。（三）理中湯見第一章第四節。（四）實脾飲治身重嬾食，肢躰浮腫，口中不渴，二便不實者。厚樸白術木瓜附子木香草果乾薑茯苓大腹皮加生薑（五）複元丹治脾胃俱虛，發爲水腫，四肢虛浮，心腹堅脹，小便不痛，兩目下腫。附子木香茴香川椒厚樸獨活白術、橘紅、吳萸肉桂澤瀉（六）藿香正氣丸見第七章第四節。（七）調中健脾丸治臌脹，單腹脹。人蓡蒼術黃吳萸茯苓白術沉香陳皮半夏香附楂肉苡米黃連白芍囌子澤瀉草豆蔻萊菔子五加皮全栝蔞川椒堿荷葉大腹皮煎湯，打黃米粉糊丸。（八）地骷髏治噤口痢疾，傷力黃腫，及腫脹膨脹，不可消導者。萊菔之老於地內者，瘦而無肉，老而多筋，如骷髏然，掘出煎湯用。