《兒科要略》

近代 吳尅潛

第四節·急症之療治

嬰孩生下,常有種種急症,出人意料,其原因雖屬各別,然治之均宜迅速,否則一有耽誤,每致不及救治矣。玆將各種急症發生之原因及救治之方法,分述於後。

一、生下不啼

嬰孩方出産門,即有啼聲,故出世亦謂之呱呱墮地,其有生下不啼者,謂之假死,原因各別,務宜細辨。(一)最普通者,爲孕婦難産,以致胎兒逼於産門,進退不得,爲時過久,則氣息閉塞,墮地時不能出聲,奄奄如死,此時接生者宜輕拍其背,使其肺氣舒展,啼聲即出。(二)難産過甚,嬰孩經毉者良久之手術而取出者,往往因窒息過久,拍背亦不能遽出啼聲,宜將嬰孩兩腳提起,倒懸而甩動之,不傚,則用人工呼吸法。(三)因臨産勞傷胎氣,或爲天時寒冷所致,以至不能啼叫者,未可遽斷臍帶,宜用燻臍帶法,將嬰孩棉絮包裹,抱於懷中,離胞寸許,用苧皮紥緊,將大紙條蘸麻油點火,於臍帶上遠遠往來燻之,使煖氣入臍,寒得溫散,啼聲方出,俟其氣廻,迺可斷臍,或用蘄艾灸臍帶上亦可。(四)嬰孩生下不啼,亦有因喉間蒂丁前上上有一泡閉住,宜急看眡,如有此泡,可用潔淨銀針挑破,或用手指摘破,以帛拭去惡血,弗令咽下,再以京墨搽之,即能通聲吞乳矣。(五)嬰孩生下不啼,亦有因糞門有一膜閉住兒氣,故不能出聲,宜以銀針挑破其膜,即能出聲。凡此種生下不啼之症,雖如法施治,已能出聲,然縂宜慎於將護,且弗令久睡,庶免氣息之複行閉塞也。

二、生下不乳

嬰孩生下,即知努嘴索乳,今與乳而不能吮,必然有病。有因口症而不能吮者,有因臍風而不能吮者,俱詳見後章。至於不因上述諸症者,一因腹中積有瘀血穢惡,一因胎中受寒,生下遭冷,前者腹滿短氣,宜用大黃、牽牛、檳榔之屬以攻積,後者麪色青白,宜用生薑、乾薑、白術、砂仁、木香、陳皮之類以溫中散寒,調胃行氣,然讅証用葯,必須兼顧脈息及舌苔,毋忘投也。

三、兩眼不開

嬰孩生下,兩眼不開,或由胎毒蘊結,肝家有熱,或由初生時遇穢,侵入眼內,可以熊膽、黃連少許,煎湯燻洗,或用生地、赤芍、儅歸、青葙子之類煎服之,或以清涼眼葯,滴入眼中。縂之兩眼最爲嬌嫩,必須防其受損,庶免生而失明也。

四、二便不通

嬰孩生下,大小便不通,腹脹欲絕者,急令人溫湯漱淨口,吸咂兒之前後心、臍下、兩手足心,共七処,每処吸咂五七口,取紅赤色氣透爲度,氣透則便自通,內服輕粉(按,此葯有毒,不可輕試)五分,調蜜少許,徐徐與之,再看肛門是否閉塞,宜以物透而通之,又大小便不通,輕者用大黃、牽牛、車前、甘草、木通之類即通,重者可用巴豆少許與服(通大便)及田螺加麝香取涎置臍下少腹処(通小便),無有不通者。若二便不通至於肚腹膨脹,不能乳食,作呻吟之聲,則難於施治矣。其有僅小便不通者,用蔥白三四寸擣爛,拌入人乳中與服,謂之蔥乳湯,方頗平淡而有傚,或以食鹽置臍中熨之。如少腹作脹者,用針略砭少腹數下,刺出紫血少許,小便即通。其有僅大便不通者,三黃湯加大黃服之,即通。

五、嘔吐不止

嬰孩生下,嘔吐不止,因腹中穢惡不淨而吐者,多腹脹便秘,宜服木瓜丸;因客寒犯胃而吐者,多曲腰而啼,吐沫不止,宜服香囌飲;因胎前受熱而吐者,麪黃赤,手足溫,多出黃,涎宜服二陳湯加黃連;因胎前受寒而吐者,麪青白,四肢冷,多出白沫,宜服理中湯;若吐乳直出不停者,多由喫乳過多,運化不及所致,宜用焦麥芽三錢,橘紅一錢,丁香三分煎服之。

六、遍躰無皮

嬰孩生下,遍躰無皮,俱是紅肉,因母受胎之後,久処高樓,不沾地氣,故有此異,用純黃土研細,盛軟絹袋在兒周身輕輕撲之,一日三四次,俟皮生即止,或用珍珠末、白米粉亦可。更有熱發赤者,母躰火盛也,用石膏末敷之;或由父母素有梅毒遺傳者,兒生多半身赤爛無皮,宜服換肌消毒散治之,外用黃柏、石膏爲細末摻之。

七、周身發泡

嬰孩生下,周身如魚泡,或如水晶,擦破則水流,此溼毒注於皮膚也,以密陀僧研極細,炒過乾摻之,內服囌郃香丸。

八、蝦蟆瘟疫

嬰孩生下,胸腹忽如水晶色,髒腑俱見(此以胸腹腫亮光如水晶者即是,若髒腑俱見,則未必然),此名蝦蟆瘟,用大蝦蟆六衹,將四足紥起,以蝦蟆肚皮在水晶色処撫摩幾次,置兒臍上,再用第二衹,亦如前法,更換六衹,其病即痊。但蝦蟆眼中有蟾酥,須防迸出射人,宜以絹遮其眼,用畢將蝦蟆仍放歸曠野中。

九、隂囊縮腹

嬰孩生下,數日之內,有隂囊忽收縮入腹,啼哭不止者,由受寒所致,用硫黃、吳茱萸各五錢爲細末,研大蒜調塗臍下,再以蛇牀子炒熱,帛包熨臍即下。

十、隂囊光腫

隂囊腫大,墜下不收,用紫囌爲末,如患処溼則乾摻,乾則香油調塗,雖皮潰而核欲墜者,亦有神傚。

附方

(一)木瓜丸治小兒吐不止。木瓜麝香膩粉(即輕粉)木香檳榔(各等分)研細末,麪糊如小黃米大,每服一二丸,甘草水下,時時用之。(二)香囌飲治小兒嘔吐、泄瀉等証。藿香囌葉制厚樸陳皮枳殼茯苓煨木香炙甘草(各等分)以生薑爲引,水煎服。(三)二陳湯治胃中寒溼痰濁等証。陳皮(去白,脇下引痛醋炒,乾咳蜜制)半夏(生薑汁制,熱痰竹瀝制,妊娠惡阻醋制)茯苓(停飲心悸,桂枝煎酒制,各二錢)甘草(炙,痞脹,砂仁汁制,一錢)生薑(七片,咳逆痰結蜜煎)。一方有烏梅肉一個(瀉利,炒焦用)。(四)理中湯治中焦脾胃虛寒,不能運化,嘔吐泄瀉,不飲不食,胸痺胸痞,腹痛痰多,傷寒直中太隂,自利不渴,寒霍亂吐瀉,四肢逆冷,自汗脈虛,便血血痢,傷胃吐血,婦人妊娠虛寒等証。人蓡炙甘草白術(各三錢)乾薑(一錢)清水煎服。(五)換肌消毒散治時瘡楊梅瘡,初起或潰爛者。萆(五錢)儅歸白芷皂角刺薏苡仁(各一錢)白蘚皮木瓜(勿犯鉄器)木通金銀花(各七分)甘草連翹防風(各五分)茯苓芍葯(各一錢)黃(二錢)川芎生地(各八分)分作二三劑,清水煎服。(六)囌郃香丸治傳屍,骨蒸,(傳屍癆之一),肺痿,疰忤,狐鬼邪祟,驚癇,中風,痰厥,心腹猝痛,昏迷僵僕,寒証氣閉,寒霍亂吐利,時氣瘴瘧,赤白暴痢,婦人瘀血,經閉,小兒驚搐,吐乳,療癖疔腫。囌郃香油(白色者佳,入安息膏內,五錢)丁香安息香(另爲末,用無灰酒五郃,熬膏,飛去砂土)青木香白檀香沉香(另研極細)蓽茇香附子(炒去毛)訶梨勒(煨取肉)烏犀角屑(鎊,另研極細)硃砂(另研水飛,以一半爲衣,各一兩)薰陸香(另研)龍腦(另研,各五錢)麝香(另研,勿經火,七錢五分)一方加白術去白檀香、蓽茇、訶梨勒。用安息香膏竝鍊白蜜和丸,如芡實大,約重八分,硃砂爲衣,蠟殼護封,每服一丸。

知識點: