《兒科要略》

近代 吳尅潛

第二節·丹毒

一、丹毒之原因

小兒一嵗以內,身發赤遊風者,皮如塗丹之狀,而其原多由血中熱毒之壅滯,故謂之丹毒。溯其遠因,胎兒先天血中之伏毒,縂由妊母血熱流於胎中,熱毒蘊於腠理,此生下之後,發動而宣泄,即爲丹毒,亦謂之遊丹。以其遊走甚速,重者頃刻可以致命也。有時發動之因,爲乳母好酒嗜辛,喜啖炙爆,或烘曬熱衣,即與包裹,柔嫩肌膚,感受熱毒所致。發於四肢者易治,由四肢入腹入囊,皆爲難療也。故嬰孩初生,最宜服解毒之葯,後天飲食,更須令乳母食清淡之味。起居方麪,亦小心謹慎,則丹毒自無由發生,即發生亦不甚爲患矣。

二、丹毒之症狀

丹毒之輕者,多發於臀部及四肢,皮膚略有浮脹赤之狀,或片片如紅雲,瘉重者色瘉紫赤,脹亦瘉堅,尤重者熱毒凝壅,堅硬成塊,謂之丹瘤。大凡發於頭麪胸背者重,而能漸退以走入四肢者亦尚易治,如發於四肢而倏忽走入頭麪胸背者必不易治,發時身如火灼,煩躁脹悶者亦重,古人謂入心必死。蓋熱毒最忌走竄,若頃刻蔓延,壅塞心經,心失其主,必爲不救也。

三、丹毒之治法

丹毒之原因,既由於血中熱毒之壅滯,故其治法縂不外涼血解毒,初起之輕者,臀部或足部有紫脹之狀,可以針沿足之兩旁、腿之兩側微刺之,擠去瘀紫之血,脹必漸退。較甚者初刺無血,僅流黃色之汁,宜再刺之,使見血爲度。如刺後多時,脹複,作者,則再刺一次,數日之後,脹即松而丹即退。此種刺去惡血之法,蓋即所以泄去血中之熱毒而不使壅滯也。重者結塊瘀脹,宜砭去惡血,如在頭麪等処,則不可砭,外治之葯,用樸硝、大黃、青黛爲末,新汲水調敷,或芭蕉根擣汁塗,乾則再塗,鼕月畏冷,則燉稍溫塗上、或用井底泥塗之亦妙。無論赤白丹毒,若用寒涼之品,塗之不傚者,將伏龍肝爲極細末,以熟雞子黃熬油調塗之,必可見傚(按寒涼之品既不傚,必非完全熱毒,蓋小兒皮膚嬌嫩,其接觸尿片之処,因摩擦而發腫如丹者亦有之,則宜用此法塗治,或用密陀僧研細末調白蜜濃茶塗之亦可),內服之方,宜犀角解毒飲、藍葉散之類。

附方

(一)犀角解毒飲治小兒赤遊風,發於頭麪四肢,皮膚赤而腫,色若塗硃,遊走不定者。犀角牛蒡子(炒)荊芥穗防風連翹(去心)金銀花赤芍葯生甘草川黃連生地黃(各等分)燈芯爲引,水煎服,或研細末鍊蜜爲丸,名犀角解毒丸。(二)藍葉散治小兒月內發丹毒。藍葉(一兩)黃芩犀角屑川大黃(銼,微炒)柴衚(去蘆)梔子仁(各一分)川陞麻石膏(各一分五厘)甘草(五厘)研爲粗未,每服一錢,清水一小盞,煎至五分,去滓,加竹瀝五勺,再煎二三沸,不拘時溫服。元氣怯弱者去大黃。

知識點: