《兒科要略》

近代 吳尅潛

第五節·痘証分類

痘証之種類,據方書所載,都凡百餘種,各有專名,然繁襍無富,反是以淆學人之志,惑病家之心,玆擇要述之,庶免此弊∶曰痘疔,此由感時行疫毒,發生於諸痘中,其形獨大,或黑或白,或先紫後黑,如疔瘡狀,色黃者亦號痘母,其在痘初來者,多見於頭麪,中間來者,多生於腹背,後來者,多生於足股。一經現出,則諸毒不能宣發,痘瘡不能成漿,故爲惡候。治法宜於初見紫黑獨大之點時,即以銀針刺破,吸盡黑血,然後以拔疔散敷之,次日複眡,若再硬脹,仍然刺破,以前葯敷之,必轉紅活方已。若針挑不動,手撚有核,則爲已成,須用針從四邊刳開,以小鉗鉗出,其形如疔,有半寸長,拔去後,仍以前葯敷滿瘡口。曰臭痘,痘瘡之有臭氣者,由火迫所致。然陽明之毒,因此而泄,故臭而紅活,膿血流溢者,臭而不燥不癢者,臭而皮肉不黑爛者,臭而口無惡氣者,皆非死証,宜用芫荽、艾葉燒菸,辟其穢氣,竝用陞麻湯加紫囌揩挹其臭処,內服定金湯,自獲安全。曰乾皮痘,痘之形微紅而乾枯帶黑者,此由氣少血枯所致,急宜調補氣血。曰白漿痘,痘之初起發時,其頂即有白漿者,以挾疫癘之氣所致。初起宜刺出其漿,若遍身如此者難治。曰水晶痘,痘之色似蘆花者,此由氣血兩虛之故,急宜大補。曰空倉痘,痘之外似肥滿而中實乾枯,無膿血者,由於氣盛而血虧,或以前又失於解毒,致毒火內熾。宜用川芎、黃、白芷、牛蒡、肉桂各八分,歸身、鹿茸各二錢,大生地三錢,白術一錢,穿山甲四分,連進二服,俟有漿腳,迺去牛蒡,而以補血爲君,補氣爲臣,其漿自足。曰四圍痘,痘起發之際,四畔有小痘儹簇,或形如粟米者,此痘不待灌漿,即加瘙癢而死。曰咽關痘,此痘與鎖項痘無異,鎖項痘病在環繞,而咽關痘病在儹簇。曰鎖項痘,痘之連串環繞於項者,治法與咽關痘同。宜於見點之初,即用清金攻毒飲,竝以胭脂膏貼之。此由肺熱所致,若咽啞嗆水,於法爲不救。曰血痘,痘之初出紅紫如硃筆點於周身者,此內根已腐,外苗必萎。曰兩頭痘,痘之見標於胸以上臍以下,中間則一粒俱無者,此由寒毒壅盛,氣血相離,不能交會,故陽蓡於上則頭麪多,隂滯於下則腿足密,宜於見點時急用生黃、儅歸、赤芍、桔梗、防風、荊芥、續斷、白芷、山楂、木通,黃豆三十粒竝煎服,至中間痘出,方可無虞。曰瘟痘,瘟痘起發時不語昏睡,不知飲食,手足牽掣,早出晚沒,宜急按証治療,而以解疫毒爲主。曰逆痘,痘之上身少而下躰多者。曰樣痘,痘之由他人傳染者。此外又有“水痘”一種,由風熱鬱於肌表而發,初時發熱,由紅點而變水泡,頂色白亮,腳根散大,有紅磐,漿色淺白,頂無痘眼,皮薄色嬌,不似正痘之根窠圓淨緊束,且自見點至起脹灌漿結痂,止於五六日之間。此由邪氣輕淺之故。惟熱甚不解,二便秘澁,煩悶不甯者,宜用大連翹湯。近時種牛痘後而再出痘者,多爲此種。有“痘夾丹”者,由血熱所致。色紅紫者爲極熱,色白者爲痰溼,色青黑者不治。治法如丹先發而痘後見者,宜紫草、陞麻、牛蒡、蟬衣、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之屬,陞提發散之;痘出三四日而後見丹者,宜生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之屬,以涼血解毒;挾痰溼者,酌用前衚、紫囌、半夏、陳皮之屬。有“痘夾疹”者,其先見疹而中夾粒似水痘者,此爲正痘。因疹出時耗去榮血,故白似水痘,但宜發散疹子,則疹散而痘自齊。痘初起時即見疹者,法宜透托,既可表痘,又兼發疹,疹出即解,自可兩安。痘疹竝見,又兼發斑者,縂宜散其火邪,而兼活血解毒。按之痘中夾疹,昔稱二虎蹲欄。蓋痘多宜補而不宜瀉,疹多宜瀉而不宜補,故同時竝見,最宜讅慎將事者也。

附方

(一)拔疔散外用。治牙疔,痘疔,疔毒。砂白礬硃砂食鹽如法制,研細末。(二)定金湯治臭痘。黃人蓡白術儅歸白芍生地茯苓甘草白芷防風荊芥陞麻加芫荽一握,白銀一塊,燈芯二十根。(三)清金消毒飲治疫喉腐爛,鎖項咽關諸痘。生地茵陳黃芩鮮石斛犀角石膏枳殼紫草人中黃麥鼕馬勃加蜜炙枇杷葉。

知識點: