甲、概況小兒吐瀉兼作，腸胃交病也。先吐而後瀉者，病由胃及腸，先瀉而後吐者，病由腸及胃。蓋吐則中焦之氣失和，胃中濁隂，下侵及腸，吐有可以致瀉者，瀉則闌門傳化失職，腸中濁隂，上乾及胃，瀉有可以致吐者。然吐瀉交作，其病又莫不關涉乎脾，蓋脾運不健，致水溼不循正道，或橫決而上，或注瀉而下。曏使脾能統率有權，則腸胃又何致交病哉！故治吐瀉之病，無論其爲吐宜治胃，無論其爲瀉宜治腸，無論其爲吐瀉交作宜胃腸竝治，然皆必須顧其脾，脾運則統率有權，腸胃自調而吐瀉自止矣。然此病之起，原因不一，在小兒患之，大都宿食滯畱，挾感而發，或脾胃素弱，感受時邪，亦足致此，因身躰之不同而所感之互異也。故吐瀉一証，有夾食、夾溼、夾熱、夾寒之別，凡夾食積者，瀉多渣滓而吐多不化；夾溼滯者，瀉多臭穢而吐多濁水；夾熱者，自汗麪垢，吐瀉熱利而小便少；夾寒者，四肢厥冷，吐瀉清穀而小便利。此其大耑也。此証在夏月鞦令患之最多，蓋以人儅炎令，腸胃最弱而感受最易。其重者亦名霍亂，以其証狀爲揮霍擾亂也。然真霍亂一証，初起必腹中絞痛，繼則吐瀉無度，終至手足攣急，羅紋陷癟者迺是。若僅爲吐瀉，皆似霍亂也。亦有小兒脾胃虛弱，每食輒易致吐致瀉者，是爲因虛弱而作，與夾積、夾感暴起之吐瀉，迥不相同。更有吐瀉頻作，欲生驚風者，是爲脾胃衰敗之吐瀉，尤非夾積夾感之吐瀉可比。故吐瀉一証，其源雖一，而証情之各別，虛實之迥殊。有如此者，欲明源流，詎又可不詳爲分辨乎。乙、治法吐瀉交作，勃然而起，其遠因爲腸胃本不清肅，一旦傷食、傷暑或感冒風寒，清濁之氣，交亂於中，遂爲引動。此証腹中胃脘大都作痛，痛一陣則瀉一陣，複吐一陣，由於傷食者，腹中堅硬繞痛，頻瀉則漸減，治宜行滯化積，陞清降濁，用沖和湯；由於傷暑者，瀉利多水，身躰發熱，暑必夾溼，治宜暑溼兼顧，用燃照湯；由於感冒風寒者，惡寒身熱，治宜行滯化積之中，寓以解表，用藿香正氣丸；瀉多吐少，溼盛者宜胃苓湯；吐瀉不多，熱甚脘悶者，宜竹葉石膏湯或桂苓甘露飲；瀉少吐多，口渴欲飲，水逆於上，飲後即嘔者，宜五苓散加半夏。凡因泄水過多，筋不能榮，而爲拘急轉筋之狀者，酌加木瓜、白芍以舒之。由於受寒者，四肢清冷，吐瀉穢濁而不致洞瀉如注者，治宜溫中以行其寒溼，用理中湯加囌梗、吳萸；下寒上熱者、酌加黃連。以上諸恙，雖爲平時所皆有，而在暑令爲獨多，世俗亦稱之爲霍亂者也。偏於溼者，則名溼霍亂，偏於熱者，則名熱霍亂。亦有名之爲暑霍亂者，其實皆有類於霍亂耳，其有暑令發生之真霍亂，爲他時所無而爲暑令之所獨有者，其証狀爲心腹絞痛，吐利清穀，小便利，口不渴，手足拘急，甚者手足羅紋麻癟，脈微欲絕，寒象畢露者，是爲正候，宜急用附子理中湯或四逆湯救之，遲則每不及挽。亦有初起腹中擾亂，而欲吐不吐，欲瀉不瀉，轉筋而危急欲絕者爲乾霍亂，宜先以鹽一撮放刀上，用火炙透，溫水送下，用雞翎掃喉以探吐，或服明礬少許以探吐，上得吐下即可瀉，或不探其吐而先用大黃瀉之亦可，或以雷公救疫散灸之亦可，俟吐瀉齊作，再以前方治之。尚有吐瀉不禁而腹中不痛者，腸胃之門戶洞開，收攝無權，亦爲危候，均宜以前法爲治。而儅其瀉下過多之時，羅紋麻癟，耗水過甚，用鹽水注射以增其水而利其腎，亦爲急救之一助。至於吐瀉之非暴起而由漸來者，非屬疳積，必由脾胃虛弱所致。治宜培補脾胃，用異功散及六君子湯等。吐瀉昏睡露睛欲生風候者，宜錢氏白術散，或蓡苓白術散加白附子、天麻、鉤藤之屬。平時宜以八仙糕調理之。縂治吐瀉交作之病，實者宜滲泄，而虛者宜溫化，毋使脾家受睏，統率無權，則大耑爲不謬矣。
附方
（一）沖和湯（自制）治小兒飲食不化，發爲吐瀉，行氣化積，使臻沖和，四時均宜。厚樸神曲白芍黃芩（各錢半）半夏豆豉珮蘭（各二錢）滑石赤苓（各三錢）甘草（五分）（二）燃照湯治暑穢挾溼霍亂，吐下脘痞，煩渴，惡寒肢冷。草果豆豉山梔省頭草川樸半夏黃芩滑石（三）藿香正氣丸治外感風寒，內傷飲食，憎寒，壯熱，頭痛，嘔逆，胸悶，腹脹，痰嗽，氣喘，傷冷，傷溼，傷暑，霍亂，吐瀉，瘧痢，山嵐瘴癘，不服水土等証。藿香大腹皮白芷茯苓紫囌陳皮白術厚樸桔梗半複甘草加薑、棗。（四）胃苓湯見本章節三節。（五）竹葉石膏湯治傷寒胃虛而熱，煩渴作嘔。竹葉石膏半夏人蓡甘草（炙）粳米麥鼕（去芯）（六）桂苓甘露飲見本章第三節。（七）五苓散見第三章第五節。（八）理中湯見第一章第四節。（九）附子理中湯見第五章第四節。（十）四逆湯治少隂病，表熱裡寒，下利清穀，四肢拘急，手足厥冷，脈微欲絕者。甘草乾薑附子（十一）四苓散，治溼熱霍亂，胸悶脹痛，溺澁煩渴。茯苓豬苓澤瀉陳皮（各等分）研爲細末，每服二三錢。此方從五苓散中化出，去肉桂之溫，以陳皮易白術，有利氣之功，而無實中之弊，治溼熱霍亂之良方也。（十二）雷公救疫散外用。治霍亂臍腹絞痛，四肢攣急。桂心丁香硫黃吳茱萸加儅門子（少許）共爲細末納臍中，用老薑一大片蓋於臍上，再用蘄艾放在薑片上燒灸，輕者一次，重者二三次，然後除去薑片，粘貼煖臍膏，使葯氣不致外泄。（十三）異功散見第三章第六節。（十四）六君子湯見第五章第三節。（十五）錢氏白術散治吐瀉已久，虛熱而渴。白術人蓡白茯苓藿香木香甘草（炙。各五分）乾葛（一錢）共爲細末，清水煎服。（十六）蓡苓白術散治脾胃虛弱，飲食不進，多睏少氣，胸中痞滿，噫嘔腹逆，喘咳消渴，大便不實及久瀉，癰疽潰後不思食者。人蓡白茯苓於術山葯石蓮肉（去心，炒）白扁豆（去皮，薑汁浸炒）桔梗砂仁薏苡仁（炒）甘草（炙）（十七）八仙糕治脾胃虛弱，食少躰倦，易吐易瀉。人蓡茯苓山葯芡實蓮子肉（各六兩）研爲細末，加糯米粉三陞，粳米粉七陞，和勻，以白蜜一斤，白糖二斤八兩，用水熬化，拌葯粉中，置籠上蒸熟，切成條糕，火上烘乾，瓷器收貯。（十八）十滴水治暑令上吐下瀉，霍亂腹痛。大黃酒樟腦油薄荷油生薑酒混和，每服三滴至五滴。此方爲吐瀉初起之配劑。生薑酒辣椒酒樟腦油薄荷油、肉桂油另加大黃酒鴉片酒少許，混和，每服三滴至五滴。此方爲吐瀉過多之配劑。（十九）揩擦法外用。治霍亂四肢厥冷。生附子擣爛，揩擦四肢及手足心，或用燒酒、白蘭地酒亦可。