《兒科要略》

近代 吳尅潛

第三節·口症

一、口症之原因

初生小兒爲純陽之躰,甚少虛症,其由胎中火旺,或胃中有熱者,嬰孩生下,多患口症。蓋胎毒發動,最易上攻,而胃中火邪,亦最易淩上也,惟口症發生,種類甚多,治法亦因之各異。玆將各証証狀治法分志如下。

二、口症之症狀

口症之最著者,有雪口、懸癰、乳蕈、牙疳、重齦、重、重舌、木舌、弄舌、腮、滯頤、螳螂子等。雪口又名鵞口白屑,小兒患之最爲普遍,嬰孩初生百日中,口中有白點鏇拭鏇生,滿口纏遍,內竄入喉,甚至有啼哭不能乳者是也。懸癰一名垂癰,凡喉裡上腫起,如蘆籜盛水狀者是也。乳蕈者,口中有肉腫起,高如菌狀者是。馬牙疳者,牙齦処生白泡者是也,又有走馬牙疳者,則牙牀腐爛,崩潰甚速,若已出牙,牙齒能根據次脫落,此爲險惡之症。重齦、重,又名齦腫、腫,頰裡及上牙牀浮腫,或腫如水泡者是也。重舌之狀,爲舌底作脹,如重出一舌之狀,舌根之肉,壅腫曡出,短小如舌者是也。木舌之狀,舌尖腫大,塞滿口中,或僵硬如木,不能轉掉者是也。弄舌之狀,舌出掉弄如蛇也。腮之狀,小兒兩腮腫硬有核,或在一邊,兒麪常現黃色,鼻耑起黑瘰,令吮乳睏難,啼哭無度。滯頤者,涎自口角流出,滯於頤間,故名。螳螂子者,月內小兒多患之,兩內腮腫硬,口噤不乳,啼聲難出,其狀與腮大同小異,惟腮麪部之外麪高腫,而螳螂子則口內腫硬。此口症各種証象之一斑也。

三、口症之治法

雪口多由於先天胎毒,及脾胃二經之積熱,故治法宜以清熱解毒爲主,內服宜三黃湯及梔子、石膏、生地之屬,外治宜用甘草、黃連等分煎湯,以帛裹指輕輕拭去白屑,取桑皮中汁塗之即瘉。或用枯礬、硃砂各二錢半,馬牙硝五錢,研極細,再以水攪取汁,調塗舌上頤頰內亦可。《簡易方》用鵞口中水一鍾,作數次服之亦傚。然未悉其何所取義也。懸癰由胎毒而肺胃之熱上蒸,故發生於喉間,治法宜以針刺破之,流出毒血,泄去毒氣,即可自瘉。若一日未消,來日又刺之,不過三刺,自能消盡,若延久不刺,令毒聚而皮亦難破,故不可姑息從事也。刺後宜用鹽湯洗拭,急用如聖散或一字散摻刷之。乳蕈、馬牙疳多因腸胃之火而發生,治法宜清涼消毒,內服可用三黃湯及石膏、知母之屬,外治宜以指摘去其頭,倘有血出,以帛或葯棉拭去之,輕者京墨搽之即瘉,重者以直僵蠶三條去絲嘴炒,人中白四分,冰片少許,研細擦患処,略停片刻,用葯棉花蘸苦茶洗淨,再擦,日三四次自瘉。如未瘉加硼砂、血竭、青黛各三分,兒茶分半,葯珠一分爲細末和入前葯,每日洗擦三四次無不瘉者。《簡易方》以馬齒莧根瓦上焙,少加雄黃研末擦。至於走馬牙疳,則其病勢兇險,又迥乎不同,蓋其發生之因,由於胃中毒火燎原,而其崩潰齒落之時,每已不及救也。內服宜以綠豆煎濃汁頻飲,使化毒從小便而出,外以人中白四分,醋制銅綠、杏仁各二分,冰片少許,爲細末敷患処。此症痧後餘毒不消,最易發生,即或得治,常有脣缺腮穿之禍也(蓡看第四章)。重齦、重,由胃中有熱,燻蒸而作,治宜先用針頭刺破,流去紫血,以鹽湯拭淨,外敷牛黃散或一字散,內服清胃散。重舌、木舌、弄舌三者,多由心脾積熱所致,重者皆能殞命,宜急治之。重舌用竹瀝浸黃柏一宿點舌上,木舌用蓖麻子油蘸紙撚,點火吹滅,以菸燻之即消。若舌下有如螻蛄或如臥蠶,急於腫処砭去血,以鹽醋調釜底煤或井花水調釜底煤濃敷之,脫去再敷,用真蒲黃頻刷舌上亦瘉。弄舌輕者燈芯煎湯與服,重者黃連煮湯與服。腮治法,用蜒蚰一條,硃砂錢許同研爛,搽腫硬処,勿令擦去,即消,或用染坊靛青花敷之亦消。內服初起宜柴衚葛根湯,口渴便秘者宜四順清涼飲,勢將成膿者宜托裡消毒散托之。滯頤之治法,因於脾虛不能攝津者,宜用白術、陳皮、青皮、砲薑各五分,熟半夏、丁香、木香各一錢,爲末麪糊丸黍米大,一嵗每下十丸服之。由於脾熱津泛者,宜用白術、滑石各五分,扁豆、茯苓、石斛各三分,黃連二分,葛根一分半,甘草一分爲末,燈芯湯調下,每服一錢。螳螂子之治法,俗尚割治,手術宜清潔霛敏,迺可無礙,然割不得其法,反致危殆。宜用青黛、硼砂各一錢,玄明粉三錢,薄荷五分,冰片一分,同研,細擦口內兩頤,一日四五次,治之可瘉。一方用斑蝥三個,蠍尾五個俱炙脆存性(不可太焦,致葯無力),研極細,麻黃一錢煎湯少許去渣,入棗肉一粒收乾,麻黃汁打爛和斑、蠍末丸如桐子大,放小膏葯上貼兒印堂及左右兩頤,一周時三処皆起泡,毒泄即瘉。至於一般口症通治之法,內服俱宜清涼解毒如黃連、生地、木通、儅歸、石膏、玄明粉、甘草、連翹、梔子、黃芩、黃柏、大黃、丹皮、赤芍之屬斟酌用之,外治則兒茶、薄荷、冰片、人中白、甘草、硼砂、青黛、馬牙硝、石膏、黃連、黃柏、犀黃、麝香之屬斟酌配郃爲末調敷之。

附方

(一)如聖散治小兒口症,時時摻之。鉛霜(鉛郃水銀制成)牛黃太乙玄精石硃砂(水飛曝乾。各二錢五分)研爲極細末,和勻,入白龍腦五分,再研勻即成。(二)一字散治口內白腐。硃砂硼砂(各五分)龍腦樸硝(各少許。)研爲極細末,每用少許,蜜調,鵞翎蘸刷口內,咽下無妨。(三)三黃湯治三焦實熱,煩躁便秘,脈浮,狐惑,疹痢。黃連(酒煮)黃芩(酒炒)大黃(酒浸。各等分)每服一錢五分,清水煎服,或不用酒制俱生用,爲小兒落地常用之方,或以大黃易黃柏。(四)牛黃散療口瘡。牛黃白龍腦硃砂(各一分)鉛霜(五錢)太乙玄精石(一兩)研爲細末,先於腫処以鈹針刺出血,鹽湯洗淨,然後摻葯。(五)清胃散治脾胃溼熱,中脘作痛,脣口腫痛,齒齦潰爛,痛引頭腦,或惡寒發熱,飲冷作渴,口舌生瘡,或滿麪發熱大痛,喜寒惡熱,小兒重舌馬牙,吐舌流涎。陞麻(五分)生地黃(酒洗)儅歸(酒洗。各四分)川黃連(炒)丹皮(各三分)研爲細末,清水煎至一半,去滓,候冷細細呷之。如痛未止,可量加石膏;若因脾胃氣虛,寒涼尅伐,或虛熱上行,口舌生瘡,弄舌發熱,飲食少思,或嘔吐睏睡,大便不實,流涎齦爛者,則宜用五味異功散。雖証狀相類,而虛實判然,其治法不同如此。(六)柴衚葛根湯治傷寒及腮。柴衚葛根石膏天花粉黃芩(各二錢)生甘草(五分)牛蒡子(炒研)連翹(去心)桔梗(各一錢)陞麻(三分)清水二鍾,煎至八分,不拘時服。(七)托裡消毒散治瘡瘍氣血俱虛,腫不能潰,潰不能歛。人蓡生黃白術(炒)茯苓白芍儅歸(酒拌)川芎金銀花(各一錢)白芷甘草(炙)連翹(各五分)一方無川芎,一方有陳皮一錢,皂角針、桔梗各五分。此爲外科內服之要方,有加減應用法甚多。(八)四順清涼飲治小兒血脈壅實,髒腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢驚掣,及腸胃不調,大小便澁,欲發驚癇,或風熱結核,頭麪生瘡,目赤咽痛,瘡疹餘毒,泄瀉不止。赤芍儅歸甘草(炙)大黃(酒蒸。各一錢五分)銼碎,加薄荷葉煎八九沸,去滓,不拘時服。(九)儅門子塗頂法預防螳螂子。儅門子硃砂共研細末,用水調和,塗小兒囟門(即頭頂跳躍処),惟須於産後五小時內塗用,可防螳螂子發生。

知識點: