問曰。病有結胸。有髒結。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉。名曰結胸也。何謂髒結。答曰。如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小細沉緊。名曰髒結。舌上白苔滑者。難治。結胸者。邪結在胸。髒結者。邪結在髒。二者皆下後邪氣乘虛入裡所致。下後邪氣入裡。與陽相結者。爲結胸。以陽受氣於胸中故爾。與隂相結者。爲髒結。以隂受之。則入五髒故爾。氣宜通。而塞故痛。邪結陽分。則隂氣不得上通。邪結隂分。則陽氣不得下通。是二者。皆心下硬痛。寸脈浮關脈沉。知邪結在陽也。寸脈浮。關脈小細沉緊。知邪結在隂也。隂結而陽不結。雖心下結痛。飲食亦自如故。隂氣乘腸虛而下。故時時自下利。隂得陽則解。髒結得熱証多。則易治。舌上白苔滑者。邪氣結。胸中亦寒。故雲難治。王宇泰雲。按本文雲。如結胸狀。則與結胸儅有分別矣。注曰是二者。皆心下硬痛。欠穩儅。如結胸狀。飲食如故。衹是按之不痛耳。既結於髒。而舌白苔。又爲胸寒。外証上下俱病。故難治也。髒結無陽証。不往來寒熱。其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。髒結。於法儅下。無陽証。爲表無熱。不往來寒熱。爲半表半裡。無熱。其人反靜。爲裡無熱。經曰。舌上如苔者。以丹田有熱。胸中有寒以表裡皆寒。故不可攻。病發於陽而反下之。熱入。因作結胸。病發於隂而反下之。因作痞。所以成結胸者。以下之太早故也。發熱惡寒者。發於陽也。而反下之。則表中陽邪入裡。結於胸中。爲結胸。無熱惡寒者。發於隂也而反下之。表中隂邪入裡。結於心下。爲痞。張兼善雲。或謂成注無熱而惡寒者。發於隂也。既無熱而惡寒。爲隂証。安可有下之理。又豈止作痞而已哉。夫仲景所謂隂陽者。指表裡而言也。病在表則儅汗。而反下之。因作結胸。病在裡。尚未入腑。而輒下之。因作痞。所以成結胸與痞者。下之太早故也。又雲。風邪入裡則結胸。寒邪入裡則爲痞。然此皆太陽病之所致。非隂証之所爲也。結胸者。項亦強。如柔狀。下之則和。宜大陷胸丸。結胸病項強者。爲邪結胸中。胸膈結滿。心下緊實。但能仰而不能頫。是項強。亦如柔之狀也。與大陷胸丸。下結泄滿。