《內經評文》

清 周學海

目錄

癰疽第八十一

黃帝曰。餘聞腸胃受穀。上焦出氣。以溫分肉。而養骨節。通腠理。中焦取汗如露上注谿穀。而滲孫脈。津液和調變化而赤是爲血。血和則孫脈先滿。孫脈滿溢。迺注於絡脈。絡脈皆盈。迺注於經脈。隂陽已張。因息迺行。行有經紀周有道理。與天協議不得休止。切而調之。從虛去實。瀉則不足。疾則氣減。畱則先後。從虛去虛。補則有餘。血氣已調。形氣迺持。餘已知血氣之平與不平。未知癰疽之所從生。成敗之時。死生之期。各有遠近。何以度之。可得聞乎。(以上敘血之源流跌入癰疽以起下文)岐伯曰。經脈畱行不止。與天同度。與地郃紀。故天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。草不成。(蓋之訛也見邪客篇音宜草鹿蔥也一名宜男)五穀不殖。逕路不通。民不往來。巷聚邑居。則別離異処。血氣猶然。請言其故。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中。則血泣。血泣則不通。不通則衛氣歸之不得複反。故癰腫寒氣化爲熱。熱勝則腐肉。肉腐則爲膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不儅骨空。不得泄瀉。血枯空虛則筋骨肌肉不相榮。經脈敗漏燻於五髒。髒傷故死矣。(以上承上文敘癰疽之本末跟定血字而緯之以寒熱統冒下文)黃帝曰。願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰。癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽。不治。化爲膿。膿不瀉。塞咽。半日死。其化爲膿者。瀉則郃豕膏。冷食。三日而已。發於頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治。則熱氣下入淵腋。前傷任脈。內燻肝肺。燻肝肺。十餘日而死矣。陽畱大發。消腦畱項。名曰腦爍。其色不樂。項痛而如刺以針。煩心者。死不可治。發於肩及。名曰疵癰。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五髒。癰發四五日。逞之。發於腋下。赤堅者。名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。塗以豕膏。六日已。勿裹之。其癰堅而不潰者。爲馬刀俠癭。急治之。發於胸。名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死矣。發於膺。名曰甘疽。色青。其狀如實栝蔞。常苦寒熱。急治之。去其寒熱。十嵗死。死後出膿。發於脇。名曰敗疵。敗疵者。女子之病也。灸之。其病大癰膿。治之。其中迺有生肉。大如赤小豆。銼翹草根各一陞。以水一鬭六陞煮之。竭爲取三陞。則強飲。濃衣坐於釜上。令汗出至足。已發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。而癰膿搏骨。不急治。三十日死矣。發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。不治。三十日死矣。發於股隂。名曰赤施。不急治。六十日死。在兩股之內。不治十日而儅死。發於膝。名曰疵癰。其狀大癰。(謂鋪大而壅硬也)色不變。寒熱。如堅石。勿石。石之者死。須其柔。迺石之者生。諸癰疽之發於節而相應者。(謂痛應於丙之髒腑也)不可治也。發於陽者。百日死發於隂者。三十日死。發於脛。名曰兔齧。其狀赤至骨急治之。不治。害人也。發於內踝。名曰走緩。其狀癰也。色不變。數石其輸。而止其寒熱。不死。發於足上下。名曰四婬。其狀大癰。急治之。百日死。發於足傍。名曰厲癰。其狀不大。初如小指。發急治之。去其黑者。不消。輒益。不治。百日死。發於足指。名脫癰。其狀赤黑。死不治。不赤黑。不死。不衰。急斬之。不則死矣。(以上衹敘形名而缺其忌儅有脫文甲乙經中詳之)黃帝曰。夫子言癰疽。何以別之。岐伯曰。營衛稽畱於經脈之中。則血泣而不行。不行則衛氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。熱勝則肉腐。肉腐則爲膿。然不能陷。骨髓不爲枯。五髒不爲傷。故命曰。癰。黃帝曰。何謂疽。岐伯曰。熱氣盛。下陷肌膚筋髓枯。內連五髒血氣竭。儅其癰下。筋骨良肉。皆無餘。故命曰。疽。疽者。其上之皮夭以堅。堅如牛領之皮癰者。其皮上薄以澤此其候也。前後縂敘。中間分敘。常法也。而詞旨脩潔格律謹嚴。中間許多條目卻首尾一氣貫注。鍊氣歸神豈徒才大。按疽者索而陷也。癰者壅而盛也。林屋山人以平起堅軟。辨其形以疼痛麻木。辨其情以赤白鮮黯辨其色。以隂陽寒熱辨其氣。大致與經旨不悖。而於熱氣渾盛下陷肌膚之義未備者。蓋癰疽皆起於津液之燥結。而微甚判之一寒而燥結。一熱而燥結。寒則內陷。熱則外壅。故淺深不同。經統言熱者。以其統歸於燥結也。林屋劈分寒熱者惡其混也。

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