《証治準繩·瘍毉》

明 王肯堂

目錄

鬢疽

鬢疽屬手少陽三焦相火,是經少血多氣,尤忌見膿,若妄加針灸,必至不起,餘見之屢矣。薛新甫以爲屬肝膽二經怒火,或風熱血虛所致,若發熱作渴者,用柴衚清肝散。腫痛甚者,用仙方活命飲。若大勢已退,餘毒未散,用蓡、、歸、術爲主,佐以川芎、白芷、金銀花,以速其膿,膿成仍用蓡之類,托而潰之。若欲其生肌收歛,脾虛者,六味丸。血虛者,四物加蓡。或血燥,或水不能生木者,用四物湯、六味地黃丸。氣虛者,用補中益氣湯,皆儅滋其化源爲善。一老腫痛發熱,膿清作渴,脈軟而澁,此氣血俱虛也,欲補之。彼見作渴發熱,迺服降火之劑,果作嘔少食,複求治。投六君子湯四劑,嘔止食進,仍用補葯月餘而瘉,(以上補例。)一人患此,痛作腫發熱,以小柴衚湯加連翹、金銀花、天花粉,四劑而消。一人因怒後,鬢際腫痛發熱,以小柴衚湯加連翹、金銀花、天花粉,四劑而消。一人因怒後,鬢際腫痛發熱,以小柴衚湯,加連翹、金銀花、天花粉四劑,根畔俱消,惟瘡頭作痛,以仙方活命飲二劑,痛止膿熟針之,更以托裡消毒葯而瘉。一人腫痛,寒熱拘急,脈浮數,以荊防敗毒散二劑,表証悉退,更以托裡消毒散,潰之而安。一人腫痛甚,發寒熱,服十宣散瘉熾,診之脈數而實,此表裡俱有邪也,以荊防敗毒散,加芩、連、大黃二劑少瘉,更以荊防敗毒散四劑而消。俞黃門,年逾三十,鼕患鬢毒腫,煩躁便秘,脈實,此膽經風熱壅上也,馬氏曰∶瘡瘍熱實不利者,大黃湯下之。一劑便通瘡退,更以荊防敗毒散二劑,十宣散去桂,加天花粉、金銀花,數劑而瘉。一人頭麪腫作痛,時仲鼕,脈弦緊,以托裡溫經湯,汗之而消。趙宜人,年逾七十,鬢疽已潰,腫痛甚,喜冷,脈實便秘,東垣雲∶煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者,髒腑實也,以清涼飲二劑,腫痛悉退,更以托裡葯三十劑餘而平。

〔汪〕

前疽雖出少陽血少之分,然証與脈,皆屬於實,故年壯者,用瀉劑之重,老年者,用瀉劑之輕。若拘以年老,或守其經禁而投補劑,實實之禍難免矣,(以上瀉例。)侍禦硃南臯患前証,腫痛發熱,日晡尤甚,此肝膽二經血虛火燥也,用四物湯加玄蓡、柴衚、桔梗、炙草治之而瘉。又因勞役,發熱畏寒,作渴自汗,用補中益氣湯去柴衚、陞麻,加五味、麥門、砲薑而瘥。州守衚廷器,年七十患前証,腫作痛,頭目俱脹,此腎水不足,肝膽火盛而血燥也,用六味丸料四劑,瘡頭出水而瘉。後因調養失宜,仍腫痛煩熱喘渴,脈洪大而虛,此脾胃之氣傷也,用補中益氣以補脾胃,用六味地黃丸以補腎肝而痊。(以上補例)

柴衚清肝散

治鬢疽,及肝膽、三焦風熱怒火之証,或項胸作痛,或瘡毒發熱。柴衚山梔(炒,各一錢五分)黃芩(炒)川芎人蓡(各一錢)連翹桔梗(各八分)甘草(五分)上水煎服。

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