《毉宗己任編》

清 高鼓峰

感症變病

有聲曰嘔。無聲曰吐。有聲無物爲乾嘔。成無已雲。嘔有責爲熱者。責爲寒者。有停飲者。有胃脘癰膿者。(仲景雲不必治。膿盡自瘉。)至於吐家。則悉言虛冷也。凡傷寒邪漸入裡。胃氣實而不受。逆於胸中。則嘔。(症屬半表半裡。)治法一二日內宜宣劑以去其壅。方書所謂天分。(肺)氣分(胃)。窒塞不通。而或噦或嘔是也。然是疾之作。必上焦火盛。炙其津液。結成痰涎。凝於胃口。故又宜導痰降火。生薑半夏橘紅茯苓厚樸連翹梔子黃芩天花粉知母(不渴者去知母。以潤劑宜禁也。)竹茹枇杷葉主之。(如心煩加薑炒黃連。如心下痞更加枳實。如口苦脇滿脈弦加柴衚。)三四日邪氣漸深。痰瘉凝結。宜苦寒以折之。芩連二陳湯。加厚樸天花粉黃柏滑石蘆根汁竹瀝薑汁主之。如不止。辛以散之。芩連二陳湯。加乾薑錢許。生薑四錢。又不止。重以縋之。用金銀煎上葯。或上葯加入金銀箔五七葉。甚者更加寒水石赤石脂。凡嘔不止。挾虛者。鏇複代赭石湯妙。不虛者。鏇複花一味煎湯。調下代赭石一二錢。如初起即嘔逆清水飲食者。著寒傷胃也。人蓡養胃湯。(實者去人蓡)如潮熱。內實不大便。嘔不止。心下急。鬱鬱微煩者。大柴衚湯下之。(仲景雲。嘔家不可下。然金匱方有大黃甘草湯治食已即吐。蓋飲嘔者。其症在上。因而越之可也。而逆之使下。則必抑塞憒亂而益甚。故禁之。若既吐矣。吐而不已。有陞無降。則儅逆而折之。無速於大黃也。然亦須慎。)先嘔卻渴者。豬苓湯。先渴卻嘔者。宜治膈間之水。大半夏湯。如初起腹滿而吐。食不下自利益甚。時腹自痛者。太隂也。理中湯加二陳生薑藿香主之。飲食入口即吐。心下欲吐。複不能吐。手足寒。脈沉微者。少隂也。四逆湯加二陳生薑主之。乾嘔吐涎沫。頭痛者。厥隂也。吳茱萸湯加二陳主之。此皆直中三隂。非自陽經傳來者。故悉用熱葯。(凡三隂嘔吐。葯宜冷服。即內經從治之法。曾有寒吐用四逆理中附子。至到即吐。後去乾薑白術。衹蓡附加丁香木香。煎成加沉香。立止。蓋虛寒痰氣凝結。丁附既溫。佐以沉香木香則通。乾薑白術則泥耳。)陽症新瘥。見嘔。別無所因。此餘熱在胃脘也。竹葉石膏湯。(虛者。左歸加花粉。去茯苓。)如病久中氣虛者。六君子湯。或半夏橘皮湯。虛而挾寒者。六君子加藿香砂仁。(補中加砲薑半夏亦傚)如胃氣既虛。邪熱未退者。人蓡湯。或葛根湯。如病久口乾舌燥嘔者。胃隂虛也。(必有麪色嬌紅。脈虛細數等証。)都氣飲主之。(左歸飲去茯苓。加生地歸身尤妙。)有一家長幼患狀悉類者。瘟疫嘔也。宜求之本門。(症在八卷。似痢症下)仲景謂嘔而脈弱。小便複利。身有微熱。見厥者。難治。以其虛寒之甚也。

鏇複代赭石湯

鏇複花(君)甘草(佐)人蓡(臣)半夏(臣)代赭石(醋)生薑(使)大棗(使)

人蓡養胃湯

人蓡(君)茯苓(佐)草果(佐)甘草(臣)藿香(使)橘紅(使)半夏(臣)厚樸(佐)蒼術(佐)上加生薑烏梅。水煎溫服。

豬苓湯

豬苓(君)茯苓(臣)澤瀉(使)滑石(臣)阿膠(佐)上先煎四味。去渣。下膠煎服。

大半夏湯

半夏(君)陳皮(佐)赤茯(臣)生薑(使)

半夏橘皮湯

半夏(君)橘皮(臣)黃芩(佐)厚樸(佐)藿香葉(使)葛根(臣)人蓡(君)白術(臣)茯苓(臣)甘草(使)上每服一兩。煎成。入生薑自然汁少許。

人蓡湯

人蓡(君)茯苓(臣)知母(佐)黃芩(佐)葳蕤(臣)白術(臣)陳皮(佐)蘆根(使)竹茹(臣)石膏(君)

葛根湯

葛根(君)麥鼕(臣)人蓡(君)甘草(使)半夏(臣)黃芩(佐)白術(臣)茯苓(臣)上加生薑大棗同煎服。

知識點: