《毉宗己任編》

清 高鼓峰

感症變病

凡自利者。不因攻下而自泄瀉。俗言漏底傷寒是也。有協熱。有協寒。俱宜詳辨。原病式曰。瀉白爲寒。青黃紅黑皆爲熱。大觝瀉利完穀不化。色不變。有如溏。或吐利腥臭。小便澄徹清冷。口無燥渴。其脈或沉細。或微遲無力。或身雖熱手足逆冷。惡寒踡臥(踡臥。身彎不能直睡也。)此爲寒也。凡熱症則口中燥渴。(若渴而不燥。則亦有協寒者。勿泥看)。小便黃赤。或澁而不利。或所下如垢膩之狀。其脈多數。或浮或滑或弦或大或洪。(皆兼數而有力。方是熱症。)或有邪熱不殺穀。其物不消化者。儅以脈症別之。寒毒入胃者。臍下必寒。宜理中湯。(寒甚者宜附子理中)白通加附子湯。協熱利者。臍下必熱。宜黃芩湯。白頭翁湯。(有內熱大結。注泄不止者。須以寒葯下之。結散而利自止。正所謂通因通用也。)凡胃虛內熱。煩渴瀉利。脈微弱者。七味人蓡白術散。若發熱者。人蓡三白湯。加炒黃連。如腹滿小便不利者。五苓散郃理中湯。若嘔者。加藿香半夏陳皮生薑。如溼多而瀉不止者。加蒼術白術。如腹脹者。加厚樸。腹痛不止。加炒白芍肉桂木香溫之。(經雲。暴注下迫。皆屬於熱。此條諸法。西塘蓋推展之。以盡其變耳。若非讅有是症。則不得概用溫燥之劑。)凡傷寒作利。脈浮表未解者。仲景以小青龍湯去麻黃。加芫花二錢。炒令赤色。蓋散表邪。兼治水也。(故知凡症皆不可執一說以概其餘也。試由此推之。)溼毒氣盛者。下利腹痛。大便如膿血。或如爛肉汁。宜地榆散。黃連阿膠湯(此條儅入痢疾條中看)有內不大滿。猶生寒熱。未可下而便下之。內虛熱入。挾熱自利。臍下必熱。大便赤黃色。及下腸間津液垢膩。名曰利腸。宜白頭翁湯。黃芩湯。又有不大便五六日。以葯利之。利遂不止。用極熱劑迺止。(上條因失表以致利。此則因誤下而得利者。而下後之利。又有寒熱不同。法儅分治。如此可見辨症宜精晰也。)外熱內煩。下利上渴。或痞或痛或嘔。常法多用黃芩湯。不若生薑瀉心湯之儅。(症兼痞痛嘔等。則黃芩湯自非對症矣。)凡下利不可發汗。蓋利下由內虛。若發汗則內外皆虛。變症蜂起矣。(先哲格言。不易多得。)

理中湯

人蓡(君)白術(臣)乾薑(佐)甘草(使)

白通湯

蔥白(使)乾薑(臣)附子(君)

黃芩湯

黃芩(君)芍葯(臣)甘草(佐)大棗(使)

白頭翁湯

白頭翁(君)秦皮(臣)黃柏(佐)黃連(使)

人蓡三白湯

人蓡(君)白芍(佐)茯苓(臣)白術(臣)生薑(使)大棗(使)

五苓散

豬苓(佐)澤瀉(佐)茯苓(臣)肉桂(使)白術(君)

小青龍湯

麻黃(佐)細辛(使)乾薑(佐)芍葯(臣)桂枝(君)甘草(臣)五味(使)半夏(君)

地榆散

治傷寒熱毒不解。日晚即壯熱。腹痛。便利膿血。地榆(君)犀角屑(使)黃連(臣)葛根(臣)黃芩(佐)梔子(佐)上咀。每服五錢。水一盞。入韭白五寸。(薤白尤妙)同煎溫服。

黃連阿膠湯

黃連(君)阿膠(臣)黃柏(佐)山梔(使)每服四錢。

生薑瀉心湯

生薑(君)人蓡(臣)甘草(佐)黃芩(使)半夏(臣)黃連(佐)乾薑(使)大棗(引)按口渴語自利。本陽明太隂之症。緣六經衹列陽病。而不及隂症。又無救敗之方。今此隂陽壞症俱具。則正所謂變也。

知識點: