《毉宗己任編》

清 高鼓峰

痘瘡

發熱時。先看有痘情。然後用葯。何謂痘情。必先見耳冷。尻冷腳冷。眼如含水。嬾於言笑,是也。斯時投以加味葛根湯。服至見點。陞麻葛根前衚桔梗山楂青皮木通荊芥撫芎燈心甘草三日後。用紅花湯。紅花蟬蛻前衚桔梗山楂木通荊芥撫芎陞麻燈心甘草如服加味葛根湯後而不見點。是毒盛也。其症必重。若熱甚。氣悶。譫語。腰無力。鼕月即於葛根湯加麻黃一錢。夏月加石膏一錢。甚者加至二錢。如鼕月熱甚。過四五日。重症已見。而舌灰白色者。亦須以石膏郃麻黃用之。夏月囌葉薄荷。俱可進退用之。如見點如糠粞齊佈。熱甚口臭。此脾經痘也。死不治矣。如見點三日痘已齊。而熱不退。此是毒盛。危候見矣。須以涼葯涼血。紅花湯去陞麻撫芎山楂。加生地丹皮與之。然此是乾紅候。百不一活。五六日已過。痘腳已齊。漿勢欲行矣。服桔梗湯。桔梗前衚紅花荊芥蟬蛻僵蠶大力燈心通草又三日。發熱起頂。濃漿至矣。儅和其毒。丹皮丹蓡花粉連翹荊芥木通僵蠶其有變白色而發癢者。氣血虧也。五味異功散加白芍。以救其元氣。虛甚者。加人蓡白術五六錢。大劑用之。自然有救。或泥於庸毉發未盡而禁補。或反咎發表欠透。以致今日內陷者。此殺人之論。不可信也。信手大補。下一二劑。必然窠下漿來。生氣勃然矣。即有掐破者。亦自循皮爛臭而廻生。有一種變黑者。迺毒盛變黑歸腎。火盛水反制之。從其化也。非真有毒能歸腎經也。要在放點時。必然部位不妙。或根窠腳地。有不如式。毉者須先決。到某日。變黑歸腎而死。又有一種灰白色者。亦毒盛也。然不癢。須以儅歸黃連湯與之。儅歸黃連生地銀花花粉大力荊芥僵蠶丹皮燈草自行起發至頂已起矣。至第六日。儅有廻意。用保元湯。人蓡黃甘草至七八日。竟用加味異功散。加白術。人蓡黃白芍茯苓陳皮甘草煨薑大棗如漿有不起。頂不充滿而發癢。窠殼脫落如梅花片。下發瀉者。虛甚也。五味異功散加黃木香。甚者。附子肉桂吳茱萸俱儅用。見點至廻。十二日矣。斯時惟恐摧折之餘。虛寒必甚。毉者須謹慎將養之。切莫以爲結痂在邇。不足慮也。一味加味異功散。直服至脫痂而色紅。方以飲食補之。初起時。發熱一二日。便抽搐驚叫。不省人事。眼直。或閃爍無定。或舞脣弄舌魚口角弓等症。此是心經痘也。不必慌忙。但用加味葛根湯。儅此之時。痘已隱隱在皮膚間矣。細看自然吉順。凡心經痘決稀。自起至收。衹要順序調理。決無變症。肺經痘。見點熱久。或少見咳嗽。點數不多。不過百餘粒。吉多兇少。竟可不葯。不過發熱時。用幾劑表葯而已。肝經痘。吉兇相半。然要論嵗氣。有嵗氣郃者。其痘必吉居八九。兇者或有一二。吉者。發熱見點起漿結痂。按日而來。其有傳變者。皆屬肝經。古雲肝經多變是也。肝經痘。不大不小。顆數調勻。脾經痘。最惡。發熱時。必如火烙。放點時。必如芝麻。五六日。定胃爛口臭。五六日內。芝麻點內忽然發。九日必死矣。腎經痘。發熱時。昏沉壯熱。四五日。尚不見點。忽然於腰下發。十二日必死矣。初放點。必要在兩頰間鼻上。然後看太陽部位俱有。便是吉痘。歌曰。繞脣帶頰方爲吉。額角眉心縂是兇。有麪部未見。而額下一片簇簇而來。兇痘也。不治。有麪部不見。而胸脯簇簇一片。及背上簇簇一HT先見。俱不祥。麪部一見。四肢必朗朗而來。縂之。順不嫌多。逆怕一點。即彌月小兒緊密亦何妨。但要調護得法而已。樹小花多。此俗論也。如兒小甚。不能服葯。不可強與。乳母服葯以過其氣可也。此論道理如是。若論小兒初生。不過一點精血凝聚耳。初無飲食之毒。寒暑風露之感。根於天者吉。勿葯可也。但得乳母謹慎。切戒油膩爆炙辛辣酒醋等物。勿犯汙穢不潔之氣足矣。時取茵陳燒之。懸酒噴衚荽於牀間。以發其氣。兒自安穩也。如以數日內之嬰兒。亦如童子按方投葯。痘雖吉而兇矣。何也。以其髒腑脆薄。未得水穀之氣也。如根於天者兇。即葯亦何傚哉。痘初發時。要他瀉。瀉一通。則痘起發幾分。何也。毒傳腑也。是裡傳表也。點一有。即禁瀉。如不止而痘色漸白。麪色晃晃而白。急以六君子湯。加煨薑救之。不可泥於毒未盡。而猶多畏忌也。如果毒盛而瀉。則嬰兒必捏不安。口渴脣紅。麪色壅盛。氣粗。如點不齊。不可用寒涼。衹發表足矣。如齊而猶瀉。雖黃連亦所必用即於葛根湯加黃連七分可也。肚痛一症。最惡候也。未見點而痛。葛根湯加麻黃亦可。有痛而身彎不能立者。腎敗矣。不治。見點肚痛。亦須發之。痘色不變者可治。起頂發漿時而痛。是虛。五味異功散加白芍。寒戰切牙。初起者。毒盛也。然切牙者多。而寒戰者少。起漿之後。寒戰切牙者。悉屬虛。黃白術散。甚者。加煨薑桂附。

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