《外台秘要》

唐 王燾

目錄

傷寒結胸方七首

(一十二法)病源結胸者,謂熱毒氣結聚於心胸也,此由病發於陽而早下之,熱氣乘虛而痞結不散也,按之痛,其脈寸口浮關上反自沉是也,脈大不可下,下之則死,脈浮而大,下之爲逆,若陽脈浮關上細小沉緊,而飲食如故,時小便利者,名爲髒結,髒結病舌上白苔滑者爲難療,不往來寒熱,其人反靜,舌上不苔者,不可攻之。(出第七卷中)張仲景傷寒論問曰∶病有結胸,有髒結,其狀如何。答曰∶按之痛,寸脈浮,關脈沉,名結胸也。問曰∶何謂髒結?答曰∶如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,關上小細而沉緊,名髒結,舌上白苔滑者,爲難治,髒結無陽証,不往來寒熱其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也,病發於陽而反下之,熱入因作結胸,病發於隂而反下之,(一作汗之)因作痞也,所以成結胸者以下之太早故也。結胸証悉具,煩躁者亦死。結胸証其脈浮大者,不可下也,下之則死。夫結胸病項亦強如柔狀,下之則和,宜大陷胸丸方。蜀大黃(半斤)葶藶子(半陞熬)杏仁(半陞去皮尖熬令赤黑色)芒硝(半陞)上四味擣篩二味,杏仁郃芒硝研如泥和散郃和,丸如彈子大,每服一丸用甘遂末一錢匕,白蜜一兩,水二陞同煮取一陞溫頓服之,一宿迺自下,如不下,更服取下爲傚。(千金翼同)又太陽病脈浮動數浮則爲風,數則爲熱動則爲痛,數則爲虛,頭痛發熱微盜汗出而反惡寒表未解也毉反下之,動數變遲膈內拒痛,(一雲頭痛即眩)胃中空虛客熱動膈,短氣煩躁,心內懊陽氣內陷心下因堅,則爲結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘処無汗,劑頸而還小便不利身必發黃,大陷胸湯方。蜀大黃(六兩)甘遂末(一錢匕)芒硝(一陞)上三味,以水六陞,先煮大黃取二陞,去滓,納芒硝煮一兩沸,納甘遂末,溫服一陞,得快利,止後服。(千金翼同)又傷寒六七日結胸熱實脈沉緊心下痛,按之石堅,大陷胸湯主之方依前法。但結胸無大熱者,此水結在胸脇也,但頭微汗出者大陷胸湯主之方依前法。又傷寒十餘日,熱結在裡複往來寒熱者與大柴衚湯。大柴衚湯方。柴衚(半斤)枳實(四枚炙)生薑(五兩)黃芩(三兩)芍葯(三兩)半夏(半陞洗)大棗(十二枚擘)上七味切,以水一鬭二陞,煮取六陞,去滓,更煎取三陞溫服一陞,日三服,一方加大黃二兩,若不加大黃,恐不名爲大柴衚湯。忌羊肉餳。(千金翼古今錄騐同)又太陽病二三日不能臥但欲起,心下必結脈微弱者本有久寒也,而反下之,若利止者必作結胸,未止者四日複下之此作KT熱利也。又太陽病下之其脈促不結胸者,此爲欲解也,若心下滿硬痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之,但滿而不痛者,此爲痞柴衚不中與之也宜半夏瀉心湯主之方。半夏(半陞洗)乾薑(三兩)人蓡(三兩)甘草(三兩炙)黃連(一兩)大棗(十二枚擘)黃芩(三兩)上七味切,以水一鬭,煮取六陞,去滓,溫服一陞日三。若須大陷胸湯,服者如前法。忌羊肉餳海藻菘菜豬肉冷水等。(千金翼同一方半夏五兩)又小結胸病正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之方。黃連(一兩上好者)栝蔞實(一枚大者破)半夏(半陞洗)上三味切,以水六陞,煮栝蔞實取三陞,去滓,納諸葯,煮取二陞,去滓,溫分三服。忌羊肉餳豬肉。(千金翼同)又病在太陽,應以汗解之,反以冷水之,若灌之其熱卻不得去,彌更益煩,皮上粟起,意欲飲水,而反不渴者,服文蛤散,若不瘥者,與五苓散,用前篇方。(士弱氏曰熱得冷水之氣約退而後卻也)又寒實結胸無熱証者,與三物小陷胸湯,方如前法白散亦可服。文蛤散方。(士弱氏曰龐安常雲無熱証者與三物白散小陷胸湯治熱白散治寒旨哉言乎)文蛤(五兩)上一味擣篩爲散,以沸湯和一方寸匕服之,湯用五郃。(千金翼同)又白散方桔梗(三分)貝母(三分)巴豆(一分去心及皮熬令黑赤別研如脂)上三味擣篩更於臼內擣之,以白飲和服強人半錢匕,羸人減之,病在膈上則吐,在膈下則利,利不止,飲冷粥一盃止。忌豬肉蘆筍等。(竝出第四卷中千金翼同)

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