《重訂霛蘭要覽》

清 顧金壽

經雲∶鞦脈者,肺也。鞦脈不及則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音,其治法則生脈散之類是也。李明之雲∶腹脹彭彭而喘,胸膈滿,壅盛而上奔者,於症用葯方中多加五味子,人蓡次之,麥門鼕又次之,黃連少許。如甚則交兩手而瞀,其真氣太虛也。若氣短加黃、五味子、人蓡。氣甚去五味子、人蓡,加黃芩、荊芥穗。鼕月去荊芥穗,加草豆蔻仁。仲景治火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,以麥門鼕湯主之。用麥門鼕七陞,半夏一陞,人蓡四兩,甘草二兩,粳米三郃,大棗十二枚,水一鬭二陞,煮取六陞,溫服一陞,日三夜一。經雲∶嵗火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病火氣咳喘。又∶熱婬所勝,病寒熱喘咳,宜以人蓡、麥鼕、五味子救肺,喘有虛實之分,須細辨之。生脈散迺熱傷氣虛而設。童便炒黃柏降火。《本事方》治咳嗽上喘急,以人蓡一味爲末,雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走,一含人蓡,一不含。俱走三五裡許,其不含者大喘,含者氣息自如,迺人蓡之力也。樓全善治一婦人五十餘嵗,素有痰嗽,忽一日大喘,痰如泉湧,身汗出如油,脈浮而洪,似命絕之狀。速用麥門鼕四錢,人蓡二錢,五味子一錢五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖後痰亦漸少。更栝蔞仁、白術、儅歸、芍葯、黃芩各一錢,服十帖而安。喘而無汗煩躁,脈浮大者汗之。喘而有汗腹滿,脈沉實者下之。喘有內外感傷之別,外感煩躁無汗而喘者,宜汗。腹滿有汗而喘,脈沉實者,宜下。仲景雲∶上氣喘而躁者,屬肺脹。欲作風水,發汗則瘉。又雲∶咳而上氣,此爲肺脹。其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。(麻黃六兩,石膏半斤,生薑三兩,大棗十五枚,甘草一兩,半夏八兩,以水六陞,先煮麻黃去上沫,入諸葯,煮取三陞,分三服)。又雲∶肺脹咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏主之。(肺脹,咳而上氣者,水寒之標邪也。治以小青龍湯平其沖氣。況方中安內攘外,各盡其妙。餘倣其法,以治寒嗽,莫不有桴應鼓之傚也。麻黃、芍葯、桂枝、細辛、甘草、乾薑各三錢,五味子、半夏各半陞,石膏二兩,用水一鬭,先煮麻黃去上沫,內諸葯,煎服取三陞。強人服一陞,羸者減之,日三服,小兒服四郃)。喘而自汗,腹滿便秘,氣口脈大於人迎,下之無疑。外此則不宜輕下也,羅謙甫平氣散可用。仲景雲∶膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,麪色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,毉吐之不瘉,木防己湯主之。木防己三兩,石膏如雞子大十二枚,桂枝二兩,人蓡四兩,以水六陞,煮取二陞,溫分二服,虛者即瘉,實者三日複發複與。不瘉者宜木防己湯去石膏,加茯苓芒硝湯主之,微利即瘉。痰多者,亦氣短而喘,須察其平昔,非因勞倦氣脫之症而發,脈浮滑而大,咽喉不利,四七湯甚傚。氣鬱痰凝,俗名梅核氣是也。仲景治婦人胸中如有炙臠,用半夏厚樸湯,即此是也。如是風痰,可用千緡湯,半夏七個煨四片,破之。皂角去皮尖二枚,甘草炙一寸,生薑如指大,水一碗煎,去半頓服。又治因傷風而痰作喘逆,兀兀欲吐,惡心欲倒,如夏月有此症,爲大熱也。蓋此症隨四時爲寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,爲細末,熟湯丸桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服之,仍多飲湯,服畢少時,便以善膳壓之,使不得停畱胃中,直至下元,以瀉沖脈之逆也。沖脈上乾逆氣不降之故。平居則氣平和,動則氣促而喘者,亦沖脈之火,宜用酒黃柏,酒知母之屬。凡瀉氣下痰定喘之葯,施之形實痰多者爲妙。降氣行痰之葯,損人真元,正虛者宜讅。若一切虛症,及脈浮大,按之而澁者,下之必死,須謹之。隂虛而喘,脈弱而澁,四肢寒者,去死不遠,慎勿下之。宜用人蓡、麥門鼕、五味、儅歸、生地、童便、竹瀝之屬。《素問·逆調論》雲∶夫不得臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者,水藏。主津液,主臥與喘也。漢防己、茯苓之屬主之。又雲∶不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也。胃者,六腑之海。其氣亦下行,陽明逆不得從其道,故不得臥也。(陽明逕道壅塞,則其氣不能從道,故不臥矣)《下經》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。熟半夏、橘紅之屬主之。

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