躰象
實脈有力，長大而堅；應指，三候皆然。
主病
血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣湧。右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脇痛。右關見實，中滿氣疼。左尺見實，便閉腹疼。右尺見實，相火亢逆。
兼脈
實而且緊，寒積稽畱。實而且滑，痰凝爲祟。
【按】實之爲義，邪氣盛滿，堅勁有餘之象也。既大矣而且兼長，既長大矣而且有力，既長大有力矣，而且浮中沉三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備焉。見此脈者，必有大邪大熱，大積大聚，故王叔和《脈經》雲∶“實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指然。”又曰∶“血實脈實。”又曰∶“脈實者，水穀爲病。”又曰∶“氣來實強，是謂太過。”由是測之，則但主實熱，不主虛寒，較若列眉矣。故叔和有尺實則小便難之說。迺偽訣謬以尺實爲小便不禁，奈何與叔和適相反耶！又妄謂如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸；蓋緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則且大且長，三候皆有力也。緊脈者熱爲寒束，故其象繃急而不寬舒，實脈者邪爲火迫，故其象堅滿而不和柔；以症郃之，以理察之，便昭然於心目之間，而不可混淆矣。又按∶張潔古惑於偽訣實主虛寒之說，而遂以薑、附施治，此甚不可爲訓也。或實脈而兼緊者，庶乎相儅；苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希矣。以潔古之智，儅必是兼緊之治無疑耳。