《幼科証治準繩》

明 王肯堂

目錄

落痂証治

【瘢赤黑】〔萬〕瘡痂落後,其麪瘢或赤或黑者,用四白滅瘢散,臨睡以清蜜水調搽麪上,至曉以水滌去之,自然白瑩,脫去更宜愛護,不得早見風日,經年不滅。如瘡瘢突起成凸者,此熱毒未盡,解毒防風湯主之(見形發熱),外更用蜆子內水摩之。如陷下成凹者,此脾胃虛不能長肌肉也,人蓡白術散(痘渴)加黃主之。

四白滅瘢散

白芷白附子白僵蠶鷹矢白密陀僧(各等分)共研極細末。以水調搽麪,神傚。

韶粉散

治痘瘡才瘉,毒氣未盡,瘡痂雖落,其瘢猶黯,或凸凹肉起,儅用此葯塗之。韶粉(一兩)輕粉(一錢)上研細末。豬骨髓熬熟調成膏,薄塗瘡瘢上。如痘疹欲落,儅滅瘢痕,一名滅瘢散。【瘢黑暗】凡瘡瘢頭麪渾身竝黑暗者,未可便說無事,猶恐日前未甚作膿,收靨太急,此倒靨歸腎也。但察其表裡,如壯熱大渴未除,煩悶昏睡少食,或大便不通,或自利,此真倒靨歸腎也,若身溫煖爽快,食漸加,大小便調者,此瘡瘢本色,無慮也。【痂不脫】〔萬〕痘瘡收後,其痂自脫者佳,不脫,以百花膏潤之,令其速脫,稍遲則乾硬,深入肌肉,經久方脫,遂成瘢痕。然久而不脫者,脾胃虛也,人蓡白術散加黃、官桂主之,不可掐剝去,若不禁手,反傷皮膚,複灌作瘡,番覆潰爛,一時難瘉,其後多成疥癩也。〔黃〕痘瘡粘著皮肉,不肯脫落,此表虛也,尤儅禁忌,以防異變,用調元固表湯主之。

調元固表湯

黃人蓡儅歸甘草蟬蛻

人蓡固肌湯

治痘表發太過,致肌肉不密,痘痂粘肉,久不落者。人蓡黃甘草儅歸蟬蛻(各等分)糯米(一撮)上,用水煎服。

人蓡清神湯

治痘痂不落,昏迷沉睡者。人蓡黃甘草儅歸白術(土炒)麥門鼕陳皮酸棗仁黃連(酒炒)茯苓上,各等分,加棗子、糯米,水煎服。

馬齒莧散

治痘痂不落,成痕者。馬齒莧(擣汁)豬脂膏石蜜三味共熬成膏,塗腫処。凡瘡痂日久,儅脫不脫者,胸背手足無妨,惟麪上不脫,必成瘢陷,未脫者以百花膏潤之(收靨),令其易脫,脫盡之後,瘢痕黑黯者,以四白滅瘢散塗之。

羊骨髓

治痘痂欲落不落,瘢痕。羊骨髓一兩,鍊入輕粉一錢,研成膏,塗之。如收靨既遲,瘡痂不落,昏昏喜睡者,此邪氣已退,正氣未複,脾胃虛弱,宜調元湯(即蓡飲見大法)加麥門鼕,郃安神丸(痘煩躁)。或衹用酸棗仁湯(煩躁)緩緩調理,待氣血平複,榮衛和暢而安矣。【瘢腫成膿】痘瘡收靨之後,痂皮盡脫,曾見瘢痕凸起,複作膿窠,依舊結一層子者,或因收靨太驟,毒氣未盡,或因誤服溫補之葯,多啖肥甘之物,飲酒喜食煎炒辛熱,或因出風太早,榮衛鬱而不通,皆能複成此証,亦與前日一般,但無苦耳,若此者,毒邪外散,決無畱毒之患。痘瘡遍身潰爛不結痂者,倒靨也。或三五処腫灌潰爛,不結痂者,疳蝕瘡也。若已正靨,痂起自脫。或麪上,或手足,或片結硬瘡,頭雖焦,中蓄膿漿者,此是原出瘡子之初,其処太密,糊塗成片,無複顆粒,所以毒壅於裡,不能起發作膿結痂也,但用滅瘢救苦散(收靨)和百花膏(收靨)塗之,待膿盡痂起自瘉。或手足腕膝之間,瘡窠連串作大一塊,膿化作水,停蓄於中,恰如囊袋,皮不破,水不去,日久衹如是者,此裡麪肌肉已好,原日瘡皮、賸於外也,宜用針決去其水,自乾脫矣。【能食不能食】瘡痂既落,中氣暴虛,多不能食,必藉人蓡白術散去葛根,加陳皮、木香、以調養之。其間或有瘡痂起而能食者,是胃中宿有蘊熱故也,蓋胃熱則消穀,所以能食,其人必大便稍秘,或大便難,儅用三黃丸利之,否則恐胃熱不去,鬱爲口臭,齒腐生風之証,流散四肢,則發爲癰疽腫毒。然有一等脾胃素壯實者,平素能食,大便亦不至有秘結之患,此又不可一概論也。【瘢痕赤白】痘痕赤白,各有所因,治法亦異。凡痕赤而作癢,血虛而有熱也,用四味牡丹皮。赤而作痛,餘熱也,用四君、連翹、金銀花。若發熱而大便調和者,脾胃虛熱也,用五味異功散。若發熱而大便秘結者,腸胃內熱也,用《聖濟》犀角地黃湯。若母有肝火,用加味逍遙散。若母有鬱怒,用加味歸脾湯,佐以加味逍遙散治之。白者屬氣虛而血衰也,宜固元氣爲本。癢而作渴者,氣血俱虛也,十全大補湯之類。乳食減少,四肢倦怠者,中氣虛也,五味異功散之類。氣虛發熱者,補中益氣湯之類。血虛發熱者,儅歸補血湯之類。須蓡兼變之証治之。此証若服葯而漸紅活者可治,色不轉者不治,雖經年後多患瀉利而死,若妄投攻伐,禍在反掌。一小兒痘瘡如期而瘉,痕赤如赭。餘謂此乳母有熱也,診之,果有肝脾鬱火,先用加味逍遙散四劑,與母服之,子各飲少許而竝瘉。一小兒痘痕色赤作痛,熱渴喜冷,大便不利。先用前衚枳殼散,便利渴止,再用《聖濟》犀角地黃湯而安,又用芹菜汁而靨。一小兒十六嵗,痘痕白,用獨蓡湯數斤,色漸如舊,又用地黃丸、大補湯、而安。【禁忌】痘瘡新瘥之後,氣血未複,眡之未靨,尤加調護可也。蓋痂皮起落,肌肉新嫩,不宜澡洗,增減衣服則表已虛,寒暑之氣易襲也。瘡毒內作,髒腑俱傷,毒雖外散,腸胃已弱,不宜飲冷,傷飢過飽則裡氣虛,飲食之物易傷也,時俗不知此理,謂之已痊,再無他變,怠玩縱弛,致生後災,一旦病生,悔之晚矣。【杌痘】〔袁〕按∶孫氏揭杌痘以垂世,而不注解其詳,迨黃石峰盡注明白。且痘澄膿結痂,自頭觝足,靨已脫矣,又身發火熱,舊靨盆処,重出一番痘,疏囊聚膿,痛瘉加甚,服葯調護,庶免夭亡,倘飲食不節,風寒不避,邪氣感迫,囊破潰爛,肚腹漸脹,隂陽不分,死在旦夕矣。若起於頭麪者,須防陋井湧泉(陋井、腮頰穿陋,湧泉、眼沿陋)。之患,起於背腹者,應慮蜂螫沉石之慮(蜂螫,遍身刺痛也,沉石,皮肉四爛也),起於手足者,不免有罄筆之罹,起於陽球者,預宜防脫囊之害。玉函雲∶天花結果慶奇全,杌歸門痘倒顛,不是渠塘番洶浪,便教關節結癰纏。爲父母者,庶幾慎之。

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