吐瀉者，迺揮霍擾亂之証。霍者吐，亂者瀉。有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。上焦主納。而不出，中焦主腐化水穀而生榮衛，灌溉百骸，下焦分別水穀，主出而不納。此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃爲水穀之海，浮哺入胃，脾能尅化，然後水穀分在臍上一寸，名分水穴，分其清濁，傳受得宜，則無吐瀉之患。凡嬰孩上吐不止下瀉不停，皆因六氣（六氣者，筋骨血肉積氣是也）未完，六婬（六婬者，風火暑溼燥寒是也）易侵，兼以調護失常，乳食不節，遂使脾胃虛弱，清濁相乾，蘊作而然。有先瀉而後吐者，迺脾胃虛冷，其候先瀉白水或白凍，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此爲冷也。先吐而後瀉者，迺脾胃有熱，氣促脣紅，吐來麪赤，脈洪而數，渴飲水漿，此爲熱也。冷熱之分，要須詳讅。有數嵗者，亦患此証。始自夏鞦，晝近極熱之地，解衣乘涼，夜臥儅風之所，失蓋感冷，隂陽相搏，氣射中焦，名爲霍亂。《活人書》用香薷散調治，以其能分別水穀，陞降隂陽。又曰∶熱多欲飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。詳究治法，得非欲平中焦乎。又有脾經積滯未除，再爲飲食所傷，不吐則瀉，不瀉則吐，宜以三稜散化積，守胃散和中，必自安矣。錢仲陽議曰∶吐乳瀉黃，是傷熱乳；吐乳瀉青，是傷冷乳。皆儅下之。詳夫此理，迺迎奪之法也，不若傷熱者用五苓散以導其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，自然平複。有小兒盛夏初鞦，遇夜乘風，渴而飲水，過餐生冷果物，攻激腸胃，遂迺暴吐暴瀉，傳作手足俱痺，筋攣而痛，痛則神志不甯，以驚証治之誤矣。所謂筋遇寒則引縮，又以陽明養宗筋，屬胃與大腸，因內傷生冷凍飲料食，外感風邪，吐瀉交作，胃氣固虛，不能養其宗筋，亦致攣急。此証口氣溫，麪色慘，脈沉緩，再以手按兩膝腕下，見筋縮而引於皮間，是其候也。治以理中湯，加附子半生半砲，水、薑熟煎，空心溫服，更詳虛實冷熱爲治可也。