《活幼心書》

元 曾世榮

目錄

咳嗽

咳嗽者,固有數類,但分冷熱虛實,隨証疏解。國中時未有不因感冒而傷於肺,《內經》曰∶肺之令人咳何也?岐伯曰∶皮毛者,肺之郃也。皮毛先受邪氣,邪氣得從其郃。故《難經》雲∶形寒飲冷則傷肺,使氣上而不下,逆而不收,沖壅咽膈,婬婬如養,習習如梗,是令咳也。乍煖脫著,暴熱遇風,邪氣侵於皮膚,肺先受之,而爲咳嗽。若初得時麪赤脣紅,氣粗發熱,嗽來痰鳴,此是傷風痰壅作嗽,用清肺飲、五拗湯及小柴衚湯、羌活散,皆可解表,次青木香湯。有小兒汗出未乾,遽爾戯水,亦致傷風咳嗽,外証眼胞微浮,額汗痰鳴,亦宜清肺飲、瀉肺湯,與之疏風化痰,解利邪熱,小柴衚湯亦可。若嗽日久,津液枯耗,肺經虛矣。肺爲諸髒華蓋,臥開而坐郃,所以臥則氣促,坐則稍寬,迺因攻肺下痰之過,名爲虛嗽。聲連不斷,喉中痰鳴,氣息欲絕,嗽罷則吐白沫或乾嘔,此肺虛而氣不順也。麪脣皆白而慘,嗽過額上多汗,哽氣長出,乳食減少,致脾虛而胃亦虛,宜其有吐,投茯苓厚樸湯及藿香飲,次溫脾潤肺,理中湯加杏仁、北五味,水煎服。蓋此葯補脾而益肺,藉土氣以生金,則自瘉矣。或咳而夾紅,有紫黯色,於理中湯內再加乾薑爲用,亦良法也。有脾虛亦能作嗽,儅投補劑,用醒脾散、茯苓厚樸湯,令脾氣實,然後間以清肺飲煎服,疏解肺經風寒,及藿香飲助脾養胃,亦救子益母之法也。有一証,咳嗽至極時,頓嘔吐乳食與痰俱出,盡方少定,此名風痰,壅成肝木尅脾土,宜以白附飲,投之即傚。百日內嬰孩,偶咳嗽痰壅,睡中不甯,亦因産後感風而得,但不可過用發散之劑,先以解表散一二服,次投貝母湯及惺惺散爲治。小兒喘疾,重於咳嗽,然有虛實冷熱之分,不可概擧。實熱者投清肺飲加五和湯,水薑蔥煎,及瀉肺湯、碧玉丸爲治。經雲∶喘急多因氣有餘,蓋肺主氣故也。虛冷者,投枳實湯,水薑煎,竝如意膏、補肺散、坎離湯,自傚。此肺虛感風,氣不陞降,致有是証。及用定喘飲常騐。不拘冷熱皆可服。涎壅失音,二聖散主之。一証,郭氏曰∶小兒此疾,本因暑溼所侵,未經發散,邪傳心肺,壅而爲熱,有熱生風,有風生痰,痰實不化,因循日久,結爲頑塊,丸如豆粒,遂成痰母。細推其原,或啼哭未休,遽與乳食,或飼以酸鹹,氣鬱不利,致令生痰,或節令變遷,風寒暑溼侵襲,或墮水中,水入口鼻,傳之於肺,故痰母發動,而風隨之。風痰潮緊,氣促而喘,迺成痼疾。急宜去風化痰,先以五苓散同寬氣飲寬熱飲,用少薑汁和百沸湯調服,次進知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。

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