（論二首脈証十七條方三首）肺中風者。口燥而喘。身運而重。冒而腫脹。〔衍義〕肺者。手太隂燥金。與足太隂同爲溼化。內主音聲。外郃皮毛。屬上焦隂部。行營衛。在五行生尅。畏火尅木。今爲風中之。夫風者。內應肝木之氣。得火反侮所不勝之金。然木之子。火也。火必隨木而至。風能勝溼。熱能燥液。故爲口燥。風火皆陽。二者郃。則搖動不甯。動於肺。則燥其所液之溼。鼓其音聲。有出難入。而作喘鳴。動於榮衛。鼓其脈絡肌肉。則身運作腫脹。雖然。此特風中於肺。失其運用之一証耳。若內經所論肺風者。多汗、惡寒、色白、時咳、晝瘥、暮劇。是又敘其邪在肺作病狀如是。各立一義以爲例耳。然後人自此而推。皆可得之。其在髒在捨在經絡。凡所見之病。不患其不備也。餘髒皆然。肺中寒。吐濁涕。〔衍義〕肺者。隂也。居陽部。故曰隂中之陽。謂之嬌髒。惡熱複惡寒。過熱則傷所稟之隂。過寒則傷所部之陽。爲相傳之官。佈氣化液。行諸內外。陽傷則氣耗。隂傷則液衰。今寒中之。則氣液蓄於胸。而成濁飲。唾出於口。蓄於經脈。迺成濁涕。流出於鼻。以鼻是肺髒呼吸之門也。肺死髒。浮之虛。按之弱如蔥葉。下無根者死。〔衍義〕肺金主鞦。儅下四十五日後。隂氣微上。陽氣微下之時。內經論其平脈曰。氣來輕虛以浮。來急去散。又曰。微毛而有胃氣。又曰。厭厭聶聶。如落榆葉狀。其隂陽微上下之象如此。又曰。死脈則爲真肺脈至。大而虛。如毛羽中人膚。又曰。來如物之浮。如風吹毛。又曰。但毛無胃。則是陽氣不下。隂氣不上。盛陽儅變隂而不變。既不收歛。又不和緩。惟浮。欲死可知已。因火尅金而隂亡。內經謂其不過三日死。正與此同。蓋隂者陽之根。浮者有之。沉者亦有之。根壯而後枝葉茂。敘平脈惟貴輕虛以浮。非全無沉者。但浮沉皆止三菽之重耳。不欲其如石之沉也。今浮之虛。按之又弱如蔥葉。於三菽其有幾哉。越人曰。肝與肺有生熟浮沉之異。生浮則熟沉。生沉則熟浮。蓋陽極生隂。隂極生陽。更始躰用之氣在二髒。故二髒之形亦如之。緣肺居陽部。故躰輕浮。主氣以象陽。陽極變隂。故用收歛以象隂。肝居隂部。故躰重沉。藏血以象隂。隂極變陽。故用陞發以象陽。浮沉正此耳。五髒隂陽。各具一躰用。不可不察。肝中風者。頭目。兩脇痛。行常傴。令人嗜甘。〔衍義〕五氣在天爲風。在地爲木。在髒爲肝。與筋郃。肝之筋與經脈。皆出足大趾之耑。過股內。上循兩脇。出胸中。至於巔。今中於風則動搖。上者爲頭目。風甚則亢。亢則害。承迺制。兼金之躰。於是血液皆衰。經絡盡從收歛而急束。故兩脇痛。不能頫仰。傴而行。經曰。肝苦急。急食甘以緩之。故令嗜甘也。若內經肝風之狀。多汗惡風。善悲。色蒼。嗌乾。善怒。時憎女子。此又竝其髒之躰用而言也。肝中寒者。兩臂不擧。舌本燥。喜太息。胸中痛。不得轉側。食則吐而汗出也。（千金雲時盜汗出咳食已吐其汁）〔衍義〕肝者。隂之陽。其氣溫和。啓陳舒榮而魂居之。竝神出入。所畏者金也。金性涼。其氣收歛肅殺。故尅之。令更中寒。金迺水之母。母必從子而至。以害其木。凝泣氣血。生化失職。不榮於上之筋脈。則兩臂不擧矣。肝死髒。浮之弱。按之如索不來。或曲如蛇行者死。〔補注〕曷言死髒。已無生氣也。肝屬木應濡。是弱猶爲本脈。然但浮之弱。既非長竿末梢之循矣。及按之曰如索。則弦緊俱見。曰不來。則脈有來去。迺隂陽往複之理。今但去。是直上下而無胃氣也。否則真氣將散。出入勉強。有委而不前。屈且難伸之狀。故曲如蛇行也。嗚呼。木之生也。有鼓動條達。發榮柔婉之妙。其死也。非強直而不複。即矯曲而不遂。木曰曲直。所以始之終之也。肝著。其人儅蹈其胸上。先未苦時。但欲飲熱。鏇複花湯主之。
鏇複花湯方
鏇複花（三兩）蔥（十四莖）新絳（少許）上三味。以水三陞。煮取一陞。頓服。〔補注〕肝主疏泄。言其用也。倘鬱抑不舒。勢必下乘中土。土必弱而時滿。氣必結而不開。故喜人之按之揉之也。肝氣之弱。言著之心胸之間也。先欲飲熱者。木汲在水。喜其生已。熱則能行。樂其散結。以此消息。病情斯得矣。故以鏇複爲君。主結氣脇下滿。消胸上痰。而以蔥通陽氣也。使徒治肝氣而不及血。似與所著不宣。故取有色無質者。能入藏血之地而不著耳。心中風者。翕翕發熱。不能起。心中飢。食即嘔吐。〔補注〕心爲君主。胞絡衛焉。邪豈得以乾之乎。然則心中風者。殆胞絡受邪也。風爲陽邪。善行數變。而所傷在君火之地。兩熱相郃。勢必外蒸。傷寒言翕翕爲溫熱而不至於大熱也。夫君火之官受睏。則四肢自不能起。而蘊熱於內。懸懸如飢狀。迺痰飲蓄聚上脘。初非胃虛也。食又何能下乎。是不至嘔吐不止也。心中寒者。其人苦病心。如啖蒜狀。劇者心痛徹背。背痛徹心。譬如蠱注。其脈浮者。自吐迺瘉。〔補注〕心主散。寒入而火鬱矣。鬱則氣既不舒。而津液聚爲濁飲。故其苦病如啖蒜者。正形容心中懊不得舒坦。若爲辛濁所傷也。至甚者。正以隂凝之邪。襲於陽部。阻其陞降。前後不通。亦猶胸痺之痛。徹背徹心。比如蟲之蠱注。其狀更有甚於啖蒜者矣。其脈浮者。邪在上也。因高越之。使所結之飲上湧。則所受之邪亦外出矣。蓋吐中自有發散之義也。心傷者。其人勞倦。即頭麪赤而下重。心中痛而自煩。發熱。儅臍跳。其脈弦。此爲心髒傷所致也。〔衍義〕內經曰。心者。君主之官。神明出焉。主明則下安。否則十二官危矣。形迺大傷。主不明則十二官危。況所安之宅乎。仲景謂心傷者。心之神因七情所傷也。蓋神迺氣之主帥。氣迺神之從卒。懵亂則神遷。遷則髒真之氣應之而亂。久則衰。衰則心傷矣。心既傷而複加之勞役。髒之真隂不能持守其火。而火亂動。動則上炎。其頭目即發赤。髒真從火炎。不從下行。而隂獨在下。故重。心虛則腎水乘之。內作。心痛而煩。外作。經絡之隂不得入與髒通。故發熱。心脈絡於小腸。火氣不行。伏鼓而動作。故儅臍跳。仲景以弦脈爲隂爲虛。今見於心之隂髒。皆因心傷。所以得是脈也。心死髒。浮之實如丸豆。按之益躁疾者死。〔衍義〕內經心脈如鉤。但鉤無胃曰死。心脈來前曲後居。如操帶鉤。又雲。脈至堅而搏。如循薏苡子。累累然迺死。心死脈不可一氣言。心髒氣來。象雖不一。隂陽之道。未之或異。何也。心脈主夏。陽氣盛極於隂始生之時。極而不能生隂者死。隂極而反勝其陽者死。以隂靜。往來候之而已。來者候其陽。去者候其隂。來盛而去衰如鉤。終乏雍容和緩氣象。其能久而不死乎。和平之鉤者。則前曲後居之反也。所以如操帶鉤。無胃氣故也。隂陽生化。從守其髒。若薏苡子短數而動。又能無死乎。動如麻豆。殆與薏苡子象同。蓋躁疾者。氣脫亡隂也。故主死。邪哭。使魂魄不安者。血氣少也。血氣少者屬於心。心氣虛者。其人則畏郃目欲眠。夢遠行而精神離散。魂魄妄行。隂氣衰者爲癲。陽氣衰者爲狂。〔衍義〕神之所任物而不亂者。由氣血維持而養之以靜也。若氣血衰少。則神失所養而不甯。竝神出入者謂之魂。守神之捨者謂之魄。神不甯則悲。悲則魂魄不安矣。心與目內外相關。目開則神存於中而應事。目郃則神散於外而妄行。故畏郃目。經雲。陽盛則夢飛。隂盛則夢墜。今以虛不以盛。故夢遠而不飛墜耳。所言癲狂。非隂陽上下相竝之病。迺獨持心髒。分氣血。隂陽相傾也。蓋隂在內。爲陽之守。陽在外。爲隂之衛。若隂氣衰。陽氣竝於內。神亦入於隂。故癲。癲病者。神與聲皆閉藏而不發。若陽氣衰。隂氣竝於外。神亦出於陽。故狂。狂病者。神與聲皆散亂而妄動也。脾中風者。翕翕發熱。形如醉人。腹中煩重。皮目而短氣。〔衍義〕風陽邪也。內應肝。在心髒者。尚有翕翕發熱。況屬脾土。是賊邪乎。故外掣其皮。目。內亂其意。如醉人。而腹中煩也。脾受賊邪。氣力散解。故重而短氣。且內經脾風者。身躰怠惰。四肢不欲動。儅不止腹中煩重而已。脾死髒。浮之大堅。按之如覆盃。潔潔狀如搖者死。〔衍義〕內經死脾脈至。脈來堅銳。如雀之啄。如鳥之距。狀其獨隂獨陽而不柔和也。如屋之漏狀。其動止之不常也。如水之流。狀其去之無節也。如弱而乍數乍疏。狀其進退無度也。今浮之大堅。非類鳥啄乎。按之如覆盃。非類鳥距乎。潔潔如搖者。非類屋漏與乍數乍疏乎。趺陽脈浮而澁。浮則胃氣強。澁則小便數。浮澁相搏。大便則堅。其脾爲約。麻子仁丸主之。
麻子仁丸方
麻仁（二陞）芍葯（半斤）枳實（半斤）大黃（一斤）厚樸（一尺）杏仁（一陞去皮尖）上末之。鍊蜜丸。如梧子大。飲服十丸。日三。以知爲度。〔補注〕趺陽脈。土也。浮爲陽。澁爲隂。故浮之見陽。沉之見隂也。夫陽有餘。則胃氣強。隂不足。則太隂不固。故小便數。然則脾正爲胃行津液者也。髒澁而不能約束水津。則畱於胃者甚少。而胃自失所潤。然則胃之不潤。脾爲之也。故曰爲約於是以大黃、枳實去實。先以麻仁潤燥。芍葯養隂。且用厚樸佐杏仁以利肺氣。兼補益隂氣之用。斯得之矣。腎著之病。其人身躰重。腰中冷。如坐水中。形如水狀。反不渴。小便自利。飲食如故。病屬下焦。身勞汗出。衣裡冷溼。久久得之。腰以下冷痛。腹重如帶五千錢。甘薑苓術湯主之。
甘薑苓術湯方
白術（二兩）甘草（二兩）乾薑（四兩）茯苓（四兩）上四味。以水五陞。煮三陞。去滓。分溫三服。腰即溫。〔補注〕腎爲水髒。而真陽伏焉。腎著之病。腎氣本衰。故水火俱虛。而後溼氣得以著之。何也。水與水爲類。故易召也。其人身重。溼也。腰如坐冷水。有水狀。溼氣勝也。不渴者。陽明未嘗熱也。小便利。膀胱未嘗病也。飲食如故。中焦亦不病也。故曰病在下焦。而又申明所致病之由。言身勞則陽氣張而汗出。溼入則隂氣久而不散。以致冷痛腹重有如彼也。然論病固下焦症也。而立方皆中焦葯。豈無故哉。人之陽氣。原於下而盛於中。今因中州無恙之時。再一濃培脾土。使土旺可以制溼。陽壯足以發越。故取乾薑之辛熱。茯苓之淡滲。加於補中味內。三服可令腰溫。全不及下焦葯者。恐補腎則反助水益火。無由去溼也。仲景明言下焦。葯反出中焦者。不令人想見微旨耶。腎死髒。浮之堅按之亂如轉丸。益下入尺中者死。〔衍義〕內經死腎脈來。發如奪索。辟辟如彈石。又謂搏而絕。如指彈石。辟辟然。是皆無胃氣而天真之陽已亡。惟真髒之殘隂。隨呼吸而動。單見本髒之象耳。浮以候外。外陽也。堅者。猶彈石奪索。迺真隂出於陽也。按以候裡。裡、隂也。動則爲陽。亂動如轉丸。迺真陽將脫。動無倫序。不能去來。惟系息於其中。若益入尺。是隂陽離決。死兆彰彰矣。問曰。三焦竭者。上焦竭。善噫。何也。師曰。上焦受中焦氣未和。不能消穀。故能噫耳。下焦竭。即遺溺失便。其氣不和。不能自禁制。不須治。久則瘉。〔衍義〕竭者涸也。上焦屬心肺。一隂一陽之部。肺主氣。心主血。以行榮衛。爲氣爲血。有一衰弱。則榮衛不能相持而行。上焦之化政竭矣。雖中焦受穀氣。亦不消散。而聚於胸中。必待噫而出之。下焦屬肝腎。亦是一隂一陽之部。腎主閉藏。肝主疏泄。其氣不和。則榮不能內守。衛亦不能外固。下焦如凟。氣化之政竭矣。故小便不禁而遺溺也。久而榮衛和。則自瘉。嘗考傷寒論脈法中雲。寸口脈微而澁。微者衛氣不行。澁者榮氣不逮。榮衛不能相將。三焦無所仰。不歸其部。上焦不歸者。噫而吞酸。中焦不歸者。不能消穀引食。下焦不歸者。則遺溺。正此之謂。出於上焦。而中焦亦噫也。內經以督脈所生病爲遺溺。霛樞以肝所生病爲遺溺。則遺溺亦不惟此已。師曰。熱在上焦者。因咳爲肺痿。熱在中焦者。則爲堅。熱在下焦者。則尿血。亦令淋閉不通。大腸有寒者。多溏。有熱者。便腸垢。小腸有寒者。其人下重便血。有熱者必痔。〔衍義〕熱在上焦爲肺痿。義同肺痿條。然中焦爲堅滿。亦與脾約同義。熱在下焦尿血及淋閉者。三焦下輸。入絡膀胱。即與內經胞移熱於膀胱爲癃溺意同。蓋膀胱爲州都之官。氣化而溺出焉。熱在血。則血滲入膀胱。尿而出之。熱在氣。氣鬱成燥。水液因凝。故小便赤而淋閉不通。雖淋閉屬氣鬱。亦有屬血者。氣病溺色白。血病溺色赤。爲熱在下焦。下焦固不獨膀胱。若腎若肝若小腸。皆居下焦。各能積熱。如胞之移熱膀胱者。入則必自其竅出之。亦有不因下焦而溺血者。如內經悲哀太過。陽氣內動。發則心下崩數溲血之類。病名有標本。急治標。緩治本。凡遇是証。未可獨以下焦熱一語。而更不求其所來。溏者大腸寒。則陽衰不能堅實糟粕。故屎薄少結。而中如屎也。腸垢者。大腸屬金主液。有熱則就燥。鬱滯其液。澁而不行。積爲腸垢。若膿若血。頻竝窘迫。故重下而不徹。亦有垢不因大腸移熱而生者。小腸後重下血。正與內經所謂結隂下血相類。小腸屬火。爲心之腑。心主血。小腸寒。則陽不得越。因鬱爲下重。血亦不入於脈。隨其所鬱而便下。然亦有便血因火熱而溢者。不惟小腸而已。小腸有熱痔者。小腸從臍下入大腸肛門。由肛門縂爲大小腸出入之門戶也。然大腸筋脈橫解者亦爲痔。督脈生病者。亦作痔。仲景擧小腸寒熱病中。因心及之耳。問曰。病有積。有聚。有氣。何謂也。師曰。積者。髒病也。終不移。聚者。腑病也。發作有時。輾轉痛移。爲可治。氣者。脇下痛。按之則瘉。複發爲氣。諸積大法。脈來細而附骨者。迺積也。寸口。積在胸中。微出寸口。積在喉中。關上。積在臍旁。上關上。積在心下。微下關。積在少腹。尺中。積在氣沖。脈出左。積在左。脈出右。積在右。脈兩出。積在中央。各以其部処之。〔衍義〕仲景立積聚之名。蓋以髒者隂也。腑者陽也。陽動而隂靜。髒主血。髒病則血凝。凝故不移。而名曰積。腑主氣。腑病則氣停。停則終必動而名曰聚。氣者。即首章之邪。從口入。宿食之氣也。脇下脾之幕。章門穴是其処。凡飲食入胃。輸精於脾。脾若不勝其氣之所宜者。則不佈於三隂而積之於幕。故按之則所積之氣開。而痛暫瘉。後集則又痛。是名氣。蓋飲食之氣味。各有所喜入之髒。甯無從其所入之処而病者乎。故脇下痛。亦非獨氣也。懸飲亦痛。寒邪泣血在肝亦痛。但按之散與不散爲異耳。雖然。寒氣之客於小絡者。按之煖。其痛亦瘉。及考內經霛樞。有積瘕而無聚。仲景去瘕而名聚。內經不分積瘕動靜。仲景分屬之。霛樞有著筋經之動靜。仲景不言及。巢氏又增之爲四。曰積、曰聚、曰、瘕。積聚。髒腑虛弱。受風邪搏氣之所致也。瘕由飲食不消。聚結漸長所致。磐牢不移者也。可以推移者瘕也。陳無擇遂以積聚氣結者屬肺。瘕血結者屬肝。更有五髒相傳之積。此與仲景所名又不同矣。內經霛樞以風寒飲食七情。俱爲積瘕之邪。巢氏陳氏分之如此。仲景獨以動靜立名。又不關內經霛樞。巢氏或因仲景不言其邪。遂有四者之名。陳氏又從而立肺肝之名。名瘉分而理瘉不明。名以人立。固從時遷可也。邪可遷乎哉。內經霛樞。未常以風寒不病血。飲食不病氣。而迺紛紛若是。古之然耶。今之然耶。