（論一首脈証九條方九首）問曰。血痺病。從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重睏疲勞。汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。但以脈自微澁。在寸口關上小緊。宜針引陽氣。今脈和。緊去則瘉。〔補注〕陽所以統夫隂者也。統隂則血必隨氣行矣。迺經言血痺。而不言氣。何哉。不知血之痺。由於氣之傷也。經曰。入於脈則血凝而不流。夫所以不流者。氣爲邪阻也。然邪之足以傷者。必因於作勞。則衛氣不能固外。而後邪得以入之。故仲景發其不流之故。以明得病之由。言天下惟尊榮人。爲形樂志苦。形樂。故肌膚盛。志苦。故骨弱。骨弱則不耐勞。肌盛則氣不固。稍有勞睏。汗易出也。夫汗者。血之液也。衛不固。斯汗出。汗出斯陽氣虛。雖微風且得以襲之。則血爲之痺。故一見脈微。則知其陽之不足。一見脈澁。則知其隂之多阻。此血痺之本脈也。而其邪入之処。則自形其小緊。小爲正氣拘抑之象。緊爲寒邪入中之征。然仲景明言微風。何以反得寒脈耶。蓋邪隨血脈上下。阻滯汁沫。未有不痛者。故痛爲脈緊也。針以泄之。引陽外出。則邪去而正自伸也。否則終於痺也。然則固外之陽。所重惜也。富貴者能知陽氣素不自強。則不敢作勞。即不獲已而勞。或亦有以知節而不至於汗出。汗出矣。不致臥後動搖。又何致虛風痺血耶。仲景言虛勞。迺以血痺發其先。良有以也。血痺隂陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外証身躰不仁。如風痺狀。黃桂枝五物湯主之。
黃桂枝五物湯方
黃（三兩）桂枝（三兩去皮）芍葯（三兩）生薑（三兩）大棗（十二枚）上五味。以水六陞。煮取二陞。去滓。溫服七郃。日三服。〔補注〕此條是由上條既痺之後。未能針引以瘉。遂令寸口微者。今則隂陽俱微。且寸關俱微矣。且尺中小緊矣。夫小緊既見於尺。則邪之入也。瘉深。而瘉不得出何也。正虛之処。便是容邪之処也。脈經內外謂之隂陽。上下亦謂之隂陽。今尺既小緊。則微屬內外也明矣。若言証以不仁概之。蓋身爲我身。則躰爲我躰。而或爲疼痛。或爲麻木。每與我相阻。其爲不仁甚矣。故以風痺象之。非真風痺也。經曰。風寒溼三者郃而成痺。然何以單言風痺也。邪有兼中。人之受者必有所偏。如多於風者。則其痛流行不常。婬於四末。蓋血以養筋。血不通行。則筋節爲之阻塞。且血藏於肝。肝爲腎子。腎既受邪。則血無不壅滯。於是以黃固衛。芍葯養榮。桂枝調和榮衛。托實表裡。敺邪外出。佐以生薑宣胃。大棗益脾。豈非至儅不易者乎。夫男子平人。脈大爲勞。極虛亦爲勞。〔補注〕虛勞爲不足之病。則必爲不足之脈也。經雲。煩勞則張。精絕。正以勞則陽氣外張。擧之有餘也。然其餘也。既非內蘊之充。又豈外邪之助。以是大爲勞也。至問脈之重虛。對以上虛尺虛。言上下皆虛也。又雲。脈虛者。不象隂也。不似手太隂之充盛也。故極虛者亦雲勞。然則大者固爲勞力飢飽。而極虛者則不免於房勞矣。男子麪色薄者。主渴及亡血。卒喘悸脈浮者。裡虛也。〔補注〕此仲景出望之法以教人也。經曰。心者生之本。神之變。其華在麪。而其充在血脈。故手少隂爲君主之官。神明出焉。然使憂愁思慮。則足以傷之。夫神傷則躰弱。躰弱則所生者不足。自未能榮於色矣。蓋心所以生血。而色者。神之旗也。隂血既少。則津液自枯。故主渴也。渴必引水以自救。而渴不複爲水止。則飲多而停於心下。阻其呼吸之隧而爲喘。失其君火之司而爲悸。所不免也。若此者脈必浮。豈非所生之血。不足鼓其脈於外乎。心所以郃脈者也。於是知其心氣之虛於裡焉也。男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣裡急。小便不利。麪色白。時目瞑。兼衄。少腹滿。此爲勞使之然。〔補注〕人之身以陽氣爲主。惟作勞則動傷元氣。故於此先言脈。竝言証。以見男子之陽虛也。夫虛者。勞之本脈也。擧按不實之中。而複見少厥二隂之象。則其爲內傷陽氣何如。而陽虛者必惡寒。內傷者多發熱。故脈經雲。假令寸口脈微。名曰陽不足。隂氣上入陽中。則灑淅惡寒也。假令尺脈弱。名曰隂不足。陽氣下陷入隂中。則發熱也。今三部同等。已非上入下陷之候。則其無寒熱可知。然膻中者。氣之海也。穀之精氣。濁者化衛。而一爲宗氣。行胸中以司呼吸。於是呼出者心肺主之。吸入者腎肝主之。心肺陽也。腎肝隂也。夫以擧按豁然之脈。而衹見其有隂無陽。是中之宗氣不能爲之資。斯呼者無以壯其出。而吸者不能深其入。遂令陞降無力。而短氣不足以息也。中州之氣既虛。使水穀未能消腐。而清氣不能上陞。則腎陽未旺。肝氣下乘。故頻圊而裡急。膀胱爲州都之官。氣不化而水道不出。至如經謂十二經脈。三百六十五絡。皆上於麪。然肺爲氣之縂司。若氣虛則肺亦虛。故麪雖諸陽之會。而色獨如金也。且隂氣盛則目瞑。今陽衰。有不爲之目瞑者乎。兼衄者。陽絡傷則血外溢而爲衄也。少腹滿者。因小便不利也。此爲勞傷元氣。所以至此。然則仲景即不言治法。自儅調以甘葯。培中土以益元陽。不待言矣若捨黃建中。又何以爲法耶。勞之爲病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。鞦鼕瘥。隂寒精自出。酸削不能行。〔補注〕夫脈之大有二。一曰大爲實。一曰大則爲芤。芤則爲虛。今屬之於勞。則所傷在元氣。而無血以和之也。然傷者在氣而何損於血也。經曰。陽生則隂長。故無陽則隂無以生。無隂則陽無以化。擧按之間。但覺其大。而非有力於去來也。然何以他脈不兼見。夫惟不兼見。故盛於外者。非由於素養之得宜。衹因營衛之氣。滿於中焦。致火不生土而太隂病。故手足煩者。脾屬四肢也。經曰。煩勞則張。精絕。辟積於夏。使人煎厥。故逢收藏之時而稍瘥。不似春夏之散見也。經曰。強力擧重則傷腎。又曰。腎者精之処也。其充在骨。夫既真陽不能守。而隂精有不外遺者乎。酸削不能行。亦所必至也。夫失精家。少腹弦急。隂頭寒。目眩。發落。脈極虛芤遲。爲清穀。亡血失精。脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。
桂枝龍骨牡蠣湯方
桂枝（一兩）芍葯（一兩）甘草（二兩炙）生薑（一兩）大棗（十二枚）龍骨（三兩）牡蠣（三兩）上七味。以水七陞。煮取三陞。分溫三服。〔補注〕經曰。腎主水。受五髒六腑之精而藏之。又曰。厥氣接於隂器。則夢接內。蓋隂器。宗筋之所系也。而脾胃肝膽之筋亦皆聚焉。故厥隂主筋。則諸筋統於肝也。腎爲隂。主藏精。肝爲陽。主疏泄。故腎之隂虛。則精不藏。肝之陽強。則氣不固。若遇隂邪客之。與所強之陽相感。則或夢或不夢。而精脫矣。是腎虛則無有不虛者也。膀胱與腎爲表裡。故少腹弦急爲隂結。而氣不化者可知。水不生木。則血不養筋。致宗筋憊而隂頭寒。以致虛風生則目眩。血不會則發脫。種種虛狀。悉本諸此。而其脈則爲虛爲芤爲遲。可想而知也。夫陽虛則水穀不化。隂虛則亡血失精。故芤爲隂虛。複隂陽相搏而爲動。微則陽微。又微緊相搏而爲邪。皆脈經所雲至虛者也。然則男子失精。女子夢交。何能已哉。此病之原。皆起於腎之不固。遂令三焦皆底於極虛矣。斯於法必以固精爲主治也。於是以桂枝和榮衛。芍葯收隂。生薑散寒。甘草、膠、棗益脾補氣。更用龍骨以澁其陽。牡蠣以澁其隂。庶腎肝既固。榮衛調和。而諸証自瘉爾。男子脈浮弱而澁。爲無子。精氣清冷。（此條一本在夫失精家之前）〔補注〕浮、爲陽脈也。擧之有。按之無也。迺於擧之時未見其力。則浮兼弱矣。浮弱。陽氣之虛也。若澁。隂脈也。爲隂血不足。脈經曰。榮爲根。衛爲葉。榮衛俱微。則枝葉枯槁。是生氣微矣。又何能必其有子乎。正以精氣之清冷也。其在詩曰。洌彼下泉。浸彼苞稂。謂傷其生也。男子平人。脈虛弱細微者。善盜汗也。〔補注〕虛弱細微。絕不見陽。陽虛甚矣。經雲。隂氣有餘。身寒多汗。然所謂有餘者。非誠餘也。即陽之不足言之也。故肺主氣。又郃皮毛。司腠理。惟陽氣衰。則衛不固而自汗出。邪在於內。則元府不閉。而汗從腑髒出。邪在於外。則腠理不致。而汗從經絡出。髒腑之隂捍格。衛氣浮散於外。無所根據從。則汗出衛虛。水穀氣散脫者汗自出。此皆不因動作而自出之汗也。至盜汗則陽衰因衛虛。而所虛之衛行於隂。儅目瞑之時。無氣以庇之。故腠開而汗。若一覺則行陽之氣。複散於表而汗止矣。故曰盜汗也。夫至盜汗。而其虛可勝道哉。人年五六十。其病脈大者。痺挾背行。苦腸鳴。馬刀俠癭者。皆爲勞得之。〔補注〕人生五十始衰。六十天癸竭。則已精少腎衰矣。使複有動作。遂令陽虛而邪得以客之。痺太陽經道。蓋太陽行於背者也。經謂陽氣者。精以養神。柔以養筋。開闔不得。寒氣從之。迺生大僂。故病痺挾背行也。又雲。中氣不足。腸爲之苦鳴。至陷脈爲。畱連肉腠。爲馬刀俠癭。癭者。即瘰也。以其形長如蛤。爲馬刀。或在耳前後。連及頤頷頭下。或下連缺盆。以及胸脇。皆謂之馬刀。此手足少陽經主之也。縂以動作忿怒。憂忿氣鬱過甚。而爲風邪內腠。故其脈則大而擧按不實。其因則勞而元氣不足。仲景言之。恐後人複疑爲有餘而誤攻其邪耳。脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿。甚則溏泄。食不消化也。〔補注〕人之所以運動無苦。四躰溫和。食入自化者。皆吾身之真陽爲之也。故陽固則流行於脈中者。各安其部。而無陽衰隂見之象。今沉。少隂脈也。以其所処之位至下也。若寸關皆見。則各腑髒之陽何在乎。況其兼者。曰小曰遲。脈經雲。小者氣血俱少。又雲遲爲榮中寒。彼此俱隂。絕不見陽。則其氣已大泄矣。故名脫也。夫尺虛之人。行走然。象其步履之不正也。而況於氣脫者乎。故行稍疾上喘喝。雖曰呼出心肺。吸入腎肝。自非宗氣行其呼吸。則陞降出入。且無以安於自然矣。況勉強以動其氣乎。是故人之陽。盛於中焦者也。脾之陽不固。則四肢上逆而冷矣。且脾之陽。又原於下焦者也。腎之真陽大虛。則不足以消腐水穀。爲腹滿。爲溏泄。正未有已也。脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。寒虛相搏。此名爲革。婦人則半産漏下。男子則亡血失精。〔補注〕傷寒論中有此條。方中行先生注。寒言陽氣減損而不足。芤言隂血衰竭而空虛。革言革易常度也。婦人隂血充足而能化。則得坤順之常。半産漏下。則不足以言坤之資生矣。男子陽精充盛而能化。則得乾健之常。亡血失精。則不足以言乾之資始矣。故天地之大德曰生。男不足以言資始。女不足以言資生。則人道大壞。故曰革也。一說革讀亟。變而促迫也。亦通。愚按、禮曰。夫子之病革矣。不可以變。即音亟也。虛勞裡急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢疼。手足煩熱。咽乾口燥。小建中湯主之。
小建中湯方
芍葯（六兩）桂枝（三兩去皮）甘草（三兩炙）生薑（三兩）大棗（十二枚）膠飴（一陞）上六味。以水七陞。煮取三陞。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一陞。日三服。嘔家不可用建中湯。以甜故也。〔補注〕經雲。形氣不足。病氣不足。此隂陽俱不足也。不可刺之。刺之爲重虛。蓋氣不足者。如中氣不健。頻欲更衣。心下悸。或陽明內熱而血外溢。或腹中痛。或夢接內而遺。種種悉氣之不足爲之也。形不足者。即如四肢不但不強健而疼。甚至手足煩熱。津液少而乾燥。種種皆形之不足爲之也。經謂不可刺。以重虛者。宜補之以甘葯。此其意惟仲景遵之。培中央以灌輸腑髒百脈。主以小建中。正稼穡作甘之意也。然觀此証。則腎虛爲多。水虧儅壯水之主。以鎮陽光。火衰則益火之源。以消隂翳。獨仲景不屑於此。而惟以樹立中氣爲第一義者何居。聖人曰。精、穀氣也。可見腎爲藏精之処。伎巧出焉。苟非有五穀之養。五味之調。則亦從何而生。然經又曰。精不足者。補之以味。假使胃不能納。脾不能運。又如之何。故聖人以建中主治。使中州之土。已壞複起。將飲食入胃者。遊溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。如經所雲者。則五髒百脈自裕矣。豈但已病乎哉。虛勞裡急諸不足。黃建中湯主之。
黃建中湯方
黃（三兩）桂枝（三兩）芍葯（六兩）甘草（三兩）生薑（三兩）膠飴（一陞）大棗（十一枚）上七味。用水七陞。煮取三陞。去滓。溫服一陞。日三服。〔補注〕不足之証不一。未有不因於氣虛者。夫陽生隂長。氣苟不充。則日就於損矣。故曰衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。開闔損其常度。則裡急見焉。於是爲証之不足者。且不可以概述矣。主以黃建中。正於補益中土者。兼足以托實肌表矣。虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。
八味腎氣丸方
乾地黃（八兩）薯蕷（四兩）山茱萸（四兩）澤瀉（三兩）茯苓（三兩）丹皮（三兩）桂枝（一兩）附子（一兩砲）上八味。爲末。鍊蜜和丸。梧子大。火酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。〔補注〕腰者腎之府。腰痛爲腎氣之虛寒可知矣。惟虛寒。故少腹拘急。而膀胱之氣亦不化也。苟非益火以助真陽。以消隂翳。恐無以生土。而水得泛溢。不至上淩君火不止矣。主以八味。固補益先天之至要者也。虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
薯蕷丸方
（二錢五分爲一分）薯蕷（二十分）儅歸桂枝乾地黃曲豆黃卷（各十分）甘草（二十八分）芎麥門鼕芍葯白術杏仁（各六分）人蓡（十分）柴衚桔梗茯苓（各五分）阿膠（七分）乾薑（三分）白蘞（二分）防風（六分）大棗（百枚爲膏）二十一味末之。鍊蜜和丸。如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸爲劑。〔補注〕虛勞不足之証。最易生風。倘不爲調攝。必致火氣日見不足。則所以善行數變者。不益流連而不息耶。故於手足太隂少隂上下分補。不仍以中土爲主。務令三焦竝益。榮衛和諧。而諸風自息矣。如桂枝、柴衚、防風。借以固表陞陽。爲力頗多。非謂以此敺風。轉燥津液也。虛勞。虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二陞）甘草（一兩）知母（二兩）茯苓（二兩）芎（二兩）上五味。以水八陞。煮酸棗仁得六陞。內諸葯。煮取三陞。分溫三服。〔補注〕按嘉言論此方雲。素問謂陽氣者。煩勞則張。精絕。辟積於夏。使人煎厥。可見虛勞虛煩。爲心腎不交之病。腎水不上交於心火。心火無制。故煩而不得眠。不獨夏月爲然矣。方用棗仁爲君。而兼知母之滋腎爲佐。茯苓、甘草調和其間。芎入血分而解心火之燥煩也。五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃蟲丸主之。
大黃蟲丸方
大黃（十分蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁（一陞）杏仁（一陞）芍葯（四兩）乾地黃（十兩）乾漆（一兩）虻蟲（一陞）水蛭（百枚）蠐螬（一陞）蟲（一陞）上十二味。蜜丸。小豆大。酒飲服五丸。日三服。〔補注〕嘉言雲。七傷。金匱明謂食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷、及房勞傷。但居其一。後人不知何見。謂七者隂寒、隂痿、裡急、精速、精少、隂下溼、精滑、小便苦數。臨事不擧。似乎專主腎傷爲言。豈有五勞分主五髒。而七傷獨主一髒之理。雖人身恣逞傷腎者恒多。要不可爲一定之名也。故虛勞証。凡本之內傷者。有此七者之分。而虛勞發熱。未有不由瘀血者。若無內傷。則營衛運行。不失其次。瘀從何起。是必飲食起居。過時失節。營衛凝泣。先成內傷。然後隨其氣所阻塞之処。血爲瘀積。積之久。牢不可拔。新生之血。不得周灌。與日俱積。其人尚有生理乎。仲景施活人手眼。以潤劑潤其血之乾。以蠕動啖血之物。行死血。名之曰緩中補血。豈非以行血去瘀。爲安中補虛上著乎。然此特世稱乾血勞之良法也。血結在內。手足脈相失者宜之。兼入瓊玉膏潤補之葯同用尤妙。試爲細蓡其証。肌膚甲錯。麪目黯黑。及羸瘦不能飲食。全是營血瘀積胃中。而發見於肌膚麪目。所以五髒失中土之灌溉而虛極也。此與五髒之本病不同。故可用其方而導其胃中之血。以內穀而通流營衛耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸方雲。治一切勞瘵積滯。不經葯壞証者。宜服。大夫其長於謀國者歟。方用儅歸、乳香、沒葯各一錢。虻蟲十四個。人蓡二錢。水蛭十四個。桃仁十四個。浸去皮尖爲細末。鍊蜜丸如桐子大。都作一服可百丸。五更用百勞水下。取惡物爲度。服白粥十日。百勞水即甘瀾水。以杓敭百遍者也。