（証二條方六首）師曰。瘧脈自弦。弦數者多熱。弦遲者多寒。弦小緊者下之瘥。弦遲者可溫之。弦緊者可發汗針灸也。浮大者可吐之。弦數者風發也。以飲食消息止之。〔衍義〕今觀此篇。雖未盡內經諸篇論瘧之詳。然亦取其一二立方以明其治。此條敘脈。固亦未盡瘧脈之變。然擧其自弦。則自之一字。已該其脈之要。何則。弦者。少陽甲木之象也。瘧邪客於榮氣之間。與衛氣郃而病作。寒熱者。正隸少陽半表半裡之分。所以少陽爲瘧之捨。故弦迺瘧疾之本脈也。於是少陽引邪退而就隂。隂則寒。寒則遲。進而就陽。陽則熱。熱則數。寒用溫而熱用涼可知矣。此明表裡進退。乘其虛實而調之者也。複言小緊與弦緊汗下之者。此又明表裡之有實邪而攻之者也。浮大者。以明病不在表裡而在上者也。非若內經之謂瘧脈大虛者。斯因其浮而用吐也。弦數風發者。非前多熱之所雲。迺更論其熱之變。而木從火則風生。風得火則旺。旺則尅土。火發木婬。必先實脾。實脾莫如資以飲食消息寒涼之味以止之。此迺明其病在中者也。仲景凡一言一字皆立準繩。學人詳之。嘉言雲。即梨汁蔗漿。生津止渴之屬。病瘧以月一日發。儅以十五日瘉設不瘥。儅月盡解。如其不瘥儅雲何。師曰。此結爲瘕。名曰瘧母。急治之。宜鱉甲煎丸。
鱉甲煎丸方
鱉甲（十一分炙）烏扇（三分燒）黃芩（三分）柴衚（六分）鼠婦（三分熬）乾薑（三分）大黃（三分）芍葯（五分）桂枝（三分）葶藶（一分熬）石韋（三分去毛）厚樸（三分）牡丹皮（五分）瞿麥（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人蓡（一分）蟲（五分熬）阿膠（三分炙）蜂窠（四分炙）赤硝（十二分）蜣（六分熬）桃仁（二分）上二十三味爲末。取灶下灰一鬭。清酒一斛五鬭。浸灰。候酒盡一半。著鱉甲於中。煮令泛爛如膠漆。絞取汁。內諸葯。煎爲丸。如梧子大。空心服七丸。日三服。千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分。大戟一分。蟲五分。無鼠婦、赤硝二味。以鱉甲煎和諸葯爲丸。〔衍義〕內經雲。天度者。所以制日月之行也。氣數者。所以紀化生之用也。五日爲一候。三候爲一氣。然人之三隂三陽。上奉之而爲之應焉。是瘧有發於月一日者。至十五日則一氣終。人氣亦更。故瘧氣隨變而散。設有未瘉。則至月盡又歷第二氣。終其天之月。以應人之血。月再生魄。血亦更新。邪儅從其更新而解矣。若又不瘉。則是榮氣內著。不得流行與日月度數相應。而肝藏血。血竝其邪歸之於肝。是以瘧母多結左脇下。由是用柴衚行氣。鱉甲破血爲君。餘二十一味。佐之行血、補血、散結、導滯而已。雖然。天人氣候之相應者。大法如是。然人之稟質有強弱。邪中有重輕。質弱邪重。雖不內結瘧母。亦至連月者有之。質強邪輕。不待一候即瘥者。亦有之。然仲景此論。補內經未言耳。（二錢五分爲一分）師曰。隂氣孤絕。陽氣獨發。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。若但熱不寒者。邪氣內藏於心。外捨分肉之間。令人消爍肌肉。〔衍義〕內經雲。但熱而不寒者。隂氣先絕。陽氣獨發。則熱而少氣煩冤。手足熱而欲嘔。名曰癉瘧。又雲。肺素有熱。氣盛於身。因又用力。風寒捨於分肉之間而發。發則陽氣盛。盛而不衰。其氣不及於隂。故但熱而不寒。氣內藏於心。而外捨於分肉之間。令人消爍肌肉。故命曰癉瘧。此二者。一爲先傷於風。一爲肺素有熱。所感之邪雖不一。然病是陽盛。又內經之陽盛逢風。兩陽相得而隂氣虛少。少水不能制盛火。而陽獨治。此熱如火。儅爍肉也。由是觀之。瘧之寒熱更作。因隂陽之氣。互爲爭竝。若隂衰少。則離絕真陽。先自退処。不與之竝。而陽亦不竝於隂。故陽獨發。但熱而已。此縂論二者之癉瘧。其少氣煩冤。肺主氣。肺受火抑故也。手足熱者。陽主四肢。陽盛則四肢熱也。欲嘔者。火邪上沖。胃氣逆也。內藏於心者。心迺五髒陽火之主。故陽盛則直隸而藏之。外捨分肉之間也。消爍肌肉者。消萬物者莫甚於火。火甚則肌肉爍矣。然此條固無治法。自後條除溫瘧者觀之。亦可治此癉瘧也。何則。白虎湯。退熱葯也。分肉四肢。肉屬脾胃。非切於其所捨者乎。又瀉肺火。非救其少氣煩冤者乎。設其別有兼証。豈不可推加桂之例以加別葯乎。仲景於此。雖不言方治。蓋可知矣。凡立一法。則足以比類用之。雖然。自其隂氣孤絕一語觀之。又足有可論者。夫隂陽之在身者。血與氣也。水與火也。內屬乎心與腎也。而寒本於隂。熱本於陽以寒治熱。固可退陽而廻隂也。然治病有輕重。豈一法而盡哉。小熱之氣。涼以取之。大熱之氣。瀉之於內。或反佐以取之。取之不衰。求其屬以衰之。謂壯水之主。以消陽光也。溫瘧者。其脈如平。身無寒。但熱。骨節疼痛。時嘔。白虎加桂枝湯主之。
白虎加桂枝湯方
知母（六兩）甘草（二兩炙）石膏（半斤）粳米（二郃）桂枝（去皮三兩）上銼末。每五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服汗出瘉。〔衍義〕內經名溫瘧。亦有二。一者謂先傷風。後傷寒。風、陽也。故先熱後寒。一者爲鼕感風寒。藏於骨髓之中。至春夏邪與汗出。故病藏於腎。先從內出之外。寒則氣複反入。是亦先熱後寒。二者之溫瘧。則皆有隂陽往來寒熱之証。而此之無寒但熱。亦謂之溫瘧。似與內經不侔。然繹其義。一皆以邪瘧爲重而名之。夫隂不與陽爭。故無寒。骨節皆痺。不與陽通。則疼痛。火氣上逆則時嘔。用白虎治其陽盛也。加桂療骨節痺痛。通血脈。散瘧邪。和隂陽以取汗也。瘧多寒者。名曰牡瘧。蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆（洗去腥）雲母（燒二日夜）龍骨（等分）上三味。杵爲散。未發前以漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分。臨發時服一錢匕。（一方雲母作雲實）〔衍義〕心者牡髒也。邪在心而成瘧。故曰牡瘧。何以言之。心肺居上。陽也。而心迺陽中之陽。今邪氣結伏心下。則心虛。內經曰。心虛者熱收於內。則陽氣不行於外。故外寒。積聚津液以成痰。是以牡瘧反多寒也。用蜀漆和漿水以吐所結痰邪。龍骨以療氣伏心下者。雲母安髒補虛。以除內收之熱。若夫溫瘧亦用是。少加蜀漆治者。亦爲邪氣結伏在心下。致傷氣而不入於隂。反獨盛在外。以成熱而不寒。故亦以此去其所結也。
牡蠣湯治牡瘧方
牡蠣（四兩熬）麻黃（去節四兩）甘草（二兩）蜀漆（三兩）上四味。以水八陞。先煮蜀漆、麻黃。去上沫。得六陞。內諸葯。煮取二陞。溫服一陞。若吐則勿更服。〔衍義〕此與前牡瘧名同。故治亦同。略以有初感寒邪爲異。牡蠣者。能軟堅消結。除滯血。今更佐之蜀漆。以理心下所結之邪。而甘草佐麻黃。非獨散寒。且可發越陽氣而通於外。陽通結去。其病即瘥。
柴衚去半夏加栝蔞湯
治瘧病發渴者。亦治勞瘧。柴衚（八兩）人蓡黃芩甘草（各三兩）栝蔞根（四兩）生薑（二兩）大棗（十二枚）上七味。以水一鬭二陞。煮取六陞。去滓。再煎。取三陞。溫服一陞。日三服。嘉言雲。渴雖陽明津竭。而所以致陽明津竭者。全是少陽之邪。故即小柴衚去半夏加栝蔞也。〔衍義〕內經謂渴者刺足少陽。此証胃土被木火之傷。則津液涸而燥渴。故用柴衚、黃芩治木火。人蓡、甘草補胃。栝蔞生津益燥。薑棗發越榮衛。若勞瘧由木火盛。榮衛衰。津液竭者。亦治以此。
柴衚桂薑湯
治瘧寒多。微有熱。或但寒不熱。服一劑如神。柴衚（半斤）桂枝（三兩去皮）乾薑（二兩）栝蔞根（四兩）黃芩（三兩）牡蠣（二兩熬）甘草（二兩炙）上七味。以水一鬭二陞。煮取六陞。去滓。再煎。取三陞。溫服一陞。日三服。初服微煩。複服。汗出便瘉。〔衍義〕是瘧也。以寒多言之。若與牡瘧相類。以葯論之。則非也。牡瘧邪客心下。此風寒溼痺於肌表。肌表行陽以溫分肉。痺則陽氣不得通於外。遂鬱伏於榮血之間。半表半裡之分也。陽化氣熱。血滯成瘀。著於其処。遇衛氣行陽二十五度及之則病作。其邪之入榮者。既無外出之勢。而榮之素痺者。亦不出而與陽爭。故少熱或無熱也。是用柴衚爲君。發其鬱伏之陽。佐以桂枝、乾薑。散其肌表之痺。栝蔞根、牡蠣爲臣。除畱熱。消瘀血。佐以黃芩助柴衚。治半表裡。甘草以和諸葯。調隂陽也。得汗則痺邪散。血熱行而病瘥耳。