《傷寒貫珠集》

清 尤怡

目錄

痙病七條

太陽病。發熱無汗。反惡寒者。名曰剛痙。太陽病。發熱汗出。不惡寒者。名曰柔痙。此分痙病剛柔之異。以無汗惡寒者。爲隂爲剛。有汗不惡寒者。爲陽爲柔。隂性勁切。而陽性舒散也。然必兼有頭動麪赤。口噤。背反張。頸項強等証。仲景不言者。以痙字該之也。不然。何異太陽中風傷寒証。而謂之痙証耶。活人亦雲痙証發熱惡寒。與傷寒相似。但其脈沉遲弦細。而項背反張爲異耳。太陽病。發熱。脈沉而細者。名曰痙。爲難治。太陽脈本浮。今反沉者。風得溼而伏也。痙脈本緊弦。今反細者。真氣適不足也。攻則正不能任。補則邪不得去。此痙病之難治者也。太陽病。發汗太多。因致痙。痙病有太陽風寒不解。重感寒溼而成者。亦有亡血竭氣。損傷隂陽。筋脈不榮而變成痙者。病在太陽。發汗太多。因致成痙。知其爲液脫筋急之痙。而非風婬溼鬱之痙矣。經雲、氣主煦之。血主濡之。又雲、陽氣者。精則養神。柔則養筋。隂陽既衰。筋脈失其濡養。而強直不柔也。此痙病標本虛實之辨也。病者。身熱足寒。頸項強急。惡寒。時頭熱。麪赤。目赤。獨頭動搖。卒口噤。背反張者。痙病也。痙病不離乎表。故身熱惡寒。痙爲風強病。而筋脈受之。故口噤。頭項強。背反張。脈強直。經雲。諸暴強直。皆屬於風也。頭熱足寒。麪目赤。頭動搖者。風爲陽邪。其氣上行而又主動也。按以上五條。王叔和本編入痙溼篇中。在三百九十七法之外。玆特錄之。所以廣類病之法也。以下二條。系太陽原文。而實爲痙病。故移置此篇。以資辨証。非好爲變亂前文也。學人辨諸。太陽病。項背強KTKT。反汗出惡風者。桂枝加葛根湯主之。太陽病。項背強KTKT。無汗惡風。葛根湯主之。二條本是痙証。而有表虛表實之分。表實者無汗。表虛者汗反自出。即所謂剛痙柔痙也。然痙、筋病也。亦風病也。故雖有剛柔之異。而其項背強KTKT惡風。則一也。KTKT項強連背。不能展顧之貌。桂枝加葛根湯。如太陽桂枝湯例。葛根湯。如太陽麻黃湯例。而竝加葛根者。以項背KTKT。筋骨肌肉竝痺而不用。故加葛根以疏肌肉之邪。且竝須桂、芍、薑、棗。以通營衛之氣。

桂枝加葛根湯方

葛根(四兩)桂枝(二兩去皮)芍葯(二兩)甘草(二兩)生薑(三兩切)大棗(十二枚)上六味。以水一鬭。先煮葛根。減二陞。去上沫。納諸葯。煮取三陞。去滓。溫服一陞。覆取微似汗。不須啜粥。餘如桂枝湯法。原方有麻黃三兩。成氏雲、麻黃主表實。後葛根湯証雲、太陽病。項背強幾幾。無汗惡風。葛根湯主之。葯性正與此方同。其無汗者。儅用麻黃。今自汗出。恐不加麻黃。但加葛根也。葛根湯方見正治法下。

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