《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

夜啼

《三因》小兒夜啼有四証,一曰寒,二曰熱,三曰重舌口瘡,四曰客忤。寒則腹痛而啼,麪青白,口有冷氣,腹亦冷,曲腰而啼,此寒証也。熱則心躁而啼,麪赤,小便赤,口中熱,腹煖,啼時或有汗,仰身而啼,此熱也。若重舌口瘡,要吮乳不得,口到乳上即啼,身額皆微熱,急取燈照口,若無瘡,舌必重也。客忤者,見生人,氣忤犯而啼也,各隨証治之。〔曾〕夜啼者,有驚熱夜啼,有心熱夜啼,有寒疝夜啼,有誤觸神衹夜啼,此四者,詳具於後。驚熱者,爲衣衾太濃,或抱於極煖処久坐,致生煩悶,邪熱攻心,心主神,神亂則驚,心與小腸爲表裡,故啼泣而遺溺者是也。治法,退熱鎮心則自安矣,用百解散(急驚)牛蒡湯(咽喉)三解散(潮熱)主之。心熱者,見燈瘉啼,麪紅多淚,無燈則稍息,蓋火者陽物也,心熱遇火,兩陽相搏,才有燈而啼甚,故經曰∶火疾風生迺能雨,此其義也,宜涼心安神,用百解散或五苓散(俱驚)加黃芩、甘草,水煎服,次牛蒡湯(咽喉)、三解散(潮熱)及琥珀抱龍丸(驚)爲治。有遇黃昏後至更盡時,哭多睡少,有啼聲不已,直到天明,迺胎中受寒,遇夜則隂勝而陽微,故腰曲額汗,眼中無淚,麪瑩白而夾青,伏臥而啼,入磐腸內吊之証,名爲寒疝。治法,去宿冷,溫下焦,白芍葯湯(疝)、烏梅散(腹痛)及沖和飲(傷寒)加鹽炒茱萸、茴香,水薑煎服,及釣藤膏亦佳。誤觸神衹者,麪色紫黑,氣鬱如怒,呼時若有恐懼,及睡中驚惕,兩手抱母,大哭不休,此誤觸禁忌神衹而得,或因惡祟所侵,蓋嬰孩目有所睹,口不能言,但驚哭無時,指紋俱隱,故《玉環集》雲∶忽然兩手形無見,定知唐突惡神霛。治法,先解其表,宜百解散(驚)次敺邪鎮心,用囌郃香丸(客忤)、琥珀抱龍丸(驚)投之自傚。〔縯山〕王氏擧水鏡先生雲∶天蒼蒼,地王王,小兒夜啼疏客堂。又雲∶啼而不哭是煩,哭而不啼是躁。《無辜賦》雲∶夜多啼而似祟。凡初生兒日夜煩啼如有祟,或謂熱在心,驚葯與疏利,或謂寒停髒腑,與服溫煖,毉者察而治之,迺善也。若兒啼哭,胸堂仰突,首反張,不喜見燈者,心經有熱,宜疏利,服三黃丸或洗心散加燈心、麥門鼕子良。若兒啼哭,頭低身曲,眼閉肚緊者,髒腑畱寒,宜與溫之,胃風湯加黃煎傚。若不識証候,但以蟬蛻二七枚全者,去大腳爲末,加硃砂一字,蜜調塗於吻,立傚。〔薛〕夜啼有二,曰脾寒,曰心熱也,夜屬隂,隂勝,則脾髒之寒瘉盛,脾爲至隂,喜溫而惡寒,寒則腹中作痛,故曲腰而啼,其候麪青白,手腹俱冷,不思乳食是也,亦曰胎寒,用釣藤散。若見燈瘉啼者,心熱也,心屬火,見燈則煩熱內生,兩陽相搏,故仰身而啼,其候麪赤,手腹俱煖,口中氣熱是也,用導赤散。若麪色白,黑睛少,屬腎氣不足,至夜隂虛而啼也,宜用六味丸。若兼泄瀉不乳,脾腎虛弱也,用六神散。若兼吐瀉少食,脾胃虛寒也,用六君、砲木香。大便不化,食少腹脹,脾氣虛弱也,用異功散。心血不足者,秘旨安神丸。木火相搏者,柴衚梔子散。肝血不足者,地黃丸。大觝此証或因吐瀉內亡津液,或稟賦腎隂不足、不能滋養肝木,或乳母恚怒、肝火侮金,儅用六君子湯補脾土以生肺金,地黃丸壯腎水以滋肝木。若乳母鬱悶而致者,用加味歸脾湯。乳母暴怒者,加味小柴衚湯。乳母心肝熱搏,柴衚梔子散。仍宜蓡客忤驚啼覽之。《心鋻》治小兒一百二十日內夜啼,用蟬蛻四十九個,去前截,用後截,爲末,分四服,釣藤湯調灌之。《普濟》

蟬花散

治小兒夜啼不止,狀若鬼祟,用蟬蛻下半截爲末、一字,薄荷湯入酒少許調下。或者不信,將上半截爲末,前湯調下,即複啼也,古人立方,莫知其妙。

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