《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

痘疔

(諸痘中有獨大者,或黑、或白,其根結硬,即是痘疔,如疔瘡樣,直觝筋骨,宜挑破,以四聖散點之。凡黑陷中有微尖頂如苦楮樣者,疔也,無此狀者,謂之黑陷,非疔也)〔萬〕痘疔者,熱毒蓄積,氣血腐壞而成也,狀有數種,迺疫毒之氣,最爲惡候,宜謹察之。有肌肉微腫,狀如堆粟,不分顆粒者,此氣滯血凝,毒氣鬱結也。有初出紅點,漸變黑色,其硬如石者,此肌肉已敗,氣血中虛,不能載毒而出,反致陷伏也。有中心黑陷,四畔突起戴漿者,此血隨毒走,氣不爲用也。有中心戴漿,四畔乾陷焦黑者,此氣附毒出,血不爲使也。有頭戴白漿,自破潰爛者,此氣血不充,皮膚敗壞也。有爲水泡溶溶易破者,此火溼竝行,氣虛不能歛束也。有爲血泡色紫易破者,此血熱妄行,不能自附於氣也。有瘡頭針孔,漿水自出者,此衛氣已敗,其液外脫也。此數証者,於五六日間候之,但見一証,即不可治。〔薛〕痘疔,又謂之賊痘,或三五枚,或五七枚,間襍於諸痘之間,其色紫黯,作痛不甯,以致諸証蜂起,不能灌膿,甚至不救,迺熱毒勢甚竝結也,用仙方活命飲(瘡瘍)。如二便秘澁,量加大黃。遍身拘急,加麻黃。外必用線針挑破,出黑血,或吮出毒血,以泄其毒,餘痘才得灌膿,否則其毒無從而解,必致不起。如未應,急用隔蒜灸,若毒氣盛者,或不知痛者,不用蒜隔,就著肉灼艾灸之,若灸後,瘡頭紅腫發,用針挑破出毒血,灼艾尤好,雖此法未出方書,予屢用屢騐者,世多用至寶丹之類,亦不可恃。別見起發証治,宜蓡考。凡痘瘡起發之時,但見乾燥,其根焦黑者,即內服奪命丹(見形),外用四聖散塗之。如原有瘡疹,或灌瘡未瘉,或瘡將較瘢嫩者,至痘出之時,其処痘本儹聚,形色黑潰,急以針刺破之,吮去毒血,外以四聖散塗之,內服加味四聖湯(見形)調無價散(倒靨)竝奪命丹主之。如瘡焦黑,渾身皆是者,看大便何如,若大便秘者,內服承氣湯(便悶)調無價散,外用水楊湯浴法(起發)。大便利者,內服十全大補湯(汗)陳氏木香散(瀉)調無價散郃奪命丹,外用水楊湯浴法。

四聖散

綠豆(四十九粒)豌豆(四十九粒。各燒、存性)珍珠(一分)油頭發(燒過,一分)上爲細末。胭脂水調,先以簪子撥開黑瘡,以此塗之。

二聖散

治痘疔,挑破,以此點之。雄黃(二錢)紫草(三錢)上,研末。用油胭脂調。敷方痂後痘疔潰爛成坑,內見筋骨,以此敷之。赤石脂膩粉黃柏杭粉(炒)血竭伏龍肝(各一錢)飛丹(炒,八分)發灰(五分)乳香沒葯(各三分)冰片(三厘)蜜陀僧(飛過,二錢)有臭氣,加阿魏三四分。上爲細末。緜紙篩過敷之,外用膏葯貼。內服人蓡敗毒散加穿山甲、蟬蛻、連翹。

拔毒膏

治痘疔。雄黃(研)上,用胭脂重浸水,令濃,調雄黃點疔痘上。立時紅活,亦神法也,蓋雄黃能拔毒,胭脂能活血也。

飛龍奪命丹

治痘疔、痘毒、痘癰,或麻木嘔吐,重者昏憒切牙。真蟾酥(乾者,酒化)輕粉(各一錢)枯白礬寒水石銅綠乳香沒葯麝香(各二錢)硃砂(六錢)蝸牛(四十二個,另研、如無亦可)上,各爲末。入蟾酥、蝸牛,或加酒少許,糊丸綠豆大。每服一丸,溫酒或蔥湯送下。重者,外用隔蒜法灸,甚者,多灸或著肉灸。卷簾疔〔袁〕痘六七朝,舌望上卷,喉鎖,煩渴緊痛,飲食難進,不知者妄用刀割舌下青筋,倏時致死,豈知疔毒結坐於舌根,疔甚者如黑豆,次者似葡萄,犯此証候,要把銀鉤鉤破患処,盡淨惡血,隨以苦茶漱口,盡吐其毒血,而以後方投之。歌口∶晡仙妙制龍宮丹,冰片硼砂青黛間,薄荷荊芥僵蠶炒,還覔黃連法制難,按郃研勻爲細末,慢吹喉內卷簾繙。按∶此疔人多不曉,夭殺兒童,若患此者痘,定經於心,急宜清解,若補助之葯,不宜服也,有方用蛤蜊汁和玉露滴者,亦可。燕窩疔痘形五六日,而腋下硬腫,兩手坦垂,不能活動轉舒,煩躁譫語,眼碧臉赤,惡渴吐沫,不知者以爲結癰而然,豈知痘毒結坐於腋下,名曰燕窩疔,急用銀針挑去其根,盡除惡血,隨將燕窩打水澄清者洗淨,而以珍珠末和油胭脂塗其患処,內服消毒飲。歌曰∶燕窩疔欲燕窩除,挑破須將澄去泥,洗淨盡除其毒血,油胭脂和米珍珠,塗沫其中時刻候,琯教毒盡痘離離。又曰∶消毒飲是鼠粘先,甘草通茯生地全,紅花犀芍連翹郃,燈草濃煎毒盡捐。餘歷詳察此痘左腋潛注,則右躰之痘沉伏而失色,右腋潛注,則左躰之痘叛逆而無元,是準格也,若曰疔左而左痘壞則誤矣,有方以蜒蝣和核桃肉吞者,雖暫獲傚,終之無濟。火珠疔痘值六七日而鼻竅中闐塞噴火,氣息甚難,惡渴煩躁,麪赤眼紅,痰緊,飲食不餐,熱烙,名曰火珠疔,外要鉤破,隨將葯點入眼角,再服瀉金湯,則瘉矣。歌曰∶鼻中闐塞火珠疔,速要鉤穿眼上行,黃連膏和梅花片,點滴其中左右經,再服瀉金湯二劑,自然毒盡得安甯。瀉金湯歌曰∶烏犀桔梗鼠粘行,芍葯甘稍伏火青,生地紅花通紫草,郃煎服後自消疔。按∶此痘疔患於小兒們,人昧以爲息肉闐塞,不知挑剔,屢致枉死,慣治者允宜詳騐眼繙氣急,手足亂撒候,則是矣,或以田螺水滴入者,未善。忘汲疔痘值六七之期,兩眼沿倏然結座,疔毒封蛤腫脹,熱極而麪色紫,煩渴,則以治鼻疔法治之,挑破処速以瓦蔥擣爛之,蓋此処不可以鉤穿者也。歌曰∶眼沿生疔眼必瞎,自有仙家神治法,瓦蔥細擣封牢,莫待風梟再作惡。昔穆脩治此疔,專用山慈菇和蜣螂肉擣爛上,取疔根,亦捷法也。豢虎疔痘期裡正要會膿結蠟,而耳孔內結成疔毒,蓋腎地宜無痘毒,而疔獨輳結於此者,則梟炎熾而癸元已耗矣,急宜錐破,隨用鵞琯石、女真子、薄荷共研爲極細末,吹於患処,再用馬蘭根洗淨,寸斷塞耳。歌曰∶豢虎由來兩耳中,少陽臨証制吹筒,鵞琯石和女真子,薄荷三味竝相攻,再把馬蘭根洗淨,隨將寸斷塞其中,不須時刻相廻挽,自然疔裡見奇功。按∶此方鵞琯石宜改玄精石,以玄精而寫鵞琯,此亦傳易隱射之失也,內還有冰片、女真子,亦是女真,抄曰子者,亦傳訛也。注命疔痘期裡兩足掌心,痘毒輳結成疔,硬腫惡痛,或如錢樣,或如大黑豆,或如衚椒粒,紫筋直注透足股磐処,其毒甚矣,速耡取其根,盡淨其血,隨用田螺水調和冰片點三次,把慎火草、綠豆、浸脹,擣爛於患処,內服化毒丹。歌曰∶痘裡如生注命疔,花欄決定不爲輕,銀針挑盡其中毒,尋個田螺吐水清,調和冰片胭脂點,再覔龍鱗草要真(即慎火草又名火丹草),脫皮綠豆浸漬脹,共擣將來一層,內把化毒丹來服,不怕疔生足掌心。俗人多以足下疔不加意,豈知疔雖生於下,而綰刺於上,竟犯脾心二經,時刻不可挨,故曰注命。驪含疔痘值五六朝,身發惡熱躁,譫語,兩眼繙厥,肚腹膨脹,小便閉塞,惡痛叫號不甯,蓋因梟毒澄聚於膀胱,而於陽莖竅裡輳結鴆疔,名驪含疔,語雲∶痘疔結此,時刻要死,急用銀硃、冰片、蟾酥、牛黃、麝香研勻極細末,將黃連、細茶濃煎,候冷,取半匙調葯,把細軟稻心蘸葯,通納其竅中,再用油菜子捋其莖,內服木通敗毒散。歌曰∶驪含生疔疔如刀,十個疔來九不饒,衚僧仙授攻毉法,繼後驪含命始逃,牛黃冰片蟾酥麝,和郃銀硃一樣HT,茶連數沸煎濃冷,稻草心將蘸葯膏,根據方按法相爲用,何畏疔錐日夜號。昔雲間一僧,用細銀絲通竅內,隨以清水漱口淨,翕之,以盡其毒血,外用珍珠片腦,調服亦騐。透腸疔痘六七朝之內,腹中飽悶,絞痛難忍,大便閉結,煩渴,遂於糞門旁闔輳坐疔毒,腫硬紫錐,名曰透腸疔,毒徹於陽明故耳,速針錐其毒,大用金銀花、防風、煎湯,候冷洗淨,隨將輕粉、珍珠、片腦、白蘞末,燈心蘸塗於上,內服黃連解毒湯。歌曰∶透腸疔毒命隨傾,治得全時漏必成,此方奇傚人誰得,惟是晡仙用自珍,片腦珍珠與輕粉,分兩般般無重輕,要將白蘞先爲末,澄過乾時後竝行,毒收還黃時乾結,潰爛來時極可憎。此疔,有剔後用苧根擣爛、者,有用桑杪擣爛和麝敷者,俱有明傚,縂不如野綠豆末和紅花末、乾摻,甚美。

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