《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

始終

治痘之法,貴乎謹之於始,而慮其所終,庶無後日之悔,經曰∶上工治未病,中工治將病,下工治已病,未病施治,十全八九,治將病者,十全四五,治已病者,功莫能施。發熱之初,大熱渴煩,大便秘,腹痛腰痛,鼻乾脣燥,驚悸譫妄,此毒氣鬱遏於內,即儅防其伏而不出也。吐利不止,即防其中氣虛弱,不能助瘡成就,或致倒陷也。故熱則解之,便秘則利之,驚則平之,吐利則止之。且如初出一點血,此春之氣,發生之令也。至於起發,此夏之氣,長養之令也。水化爲漿,此鞦之氣,成實之令也。膿乾結靨,此鼕之氣,閉藏之令也。初出而便有水,將發而便戴漿,膿未成而便收靨,此未至而至,謂之太過,必有陷伏,發表、托裡、解毒,切不可緩。應出不出,應起不起,應收不收,此至而不至,謂之不及,必責以氣衰血微,而勻氣、活血、解毒之法,不可不急施也。又如初出色豔者皮嫩,皮嫩則易破,儅防其癢塌也。相聚成塊者,不可謂之疏,此有伏也。殼空無水者,後必發癰。頭麪預腫者,防其易消而倒陷。咽痛者,急解之,防其失聲嗆喉也。中多水泡者,後必自利。目澁淚出者,防其有膚翳也。頻更衣者,防其倒靨,瘡破不結痂,此倒靨也。堯夫雲∶與其病後才服葯,孰若病前能自防。其此之謂歟。《指南》雲∶氣色白也,血色紅也,痘毒初出之際,血氣未定,吉兇未兆,而紅白之形色未分,見於腮耳口鼻年壽之間一點淡紅而已,既而其中稍有微白,而外則淡紅如故也,至此而吉兇已判矣。既而根窠丸混而其中之白漸大,而外之淡紅漸細,至此,吉兇悔吝之機著矣。既而其痘形色尖圓光澤,中之白色遂充,而外之紅暈漸細,痘至於此,始有成漿之意,其中白色,略帶微黃而又紅活也。進而五六日之中,內之白色雖將變黃,猶未離於紅白之間也,外之紅圈雖將漸細,而尚未至於微也。進而六日七日,則中之白色變而純黃,猶未至於老也,外附紅暈,微有一線紅潤光潔之色而已。既而八日九日之中,則痘成漿,圓潔飽滿,有黃色而無紅暈,至此氣血順序,治定功成矣。至十一十二日,漸見乾黃,或如青痘色,氣血平複之時也,雖然,猶有倒靨之患,未可忽也。至十二十三日,乾黃皮皺結成老靨,自頭麪而及手足者順也,自手足而及頭麪者逆也。至十三十四日,則靨老而落矣。然猶有老而不落之患,名曰漆麪刺肉,身躰發熱,眼紅麪赤,心煩口渴者有矣,麪虛目腫惡心者有矣,靨老而後,從靨肉潰爛者有矣,身熱不退,口生疳蝕,舌生白胎者有矣,或四肢發毒,或發疔腫者有矣,眼生白障,或眼露白睛者有矣,痘雖平複,禍變百出,烏得以靨老而不知防乎。靨老脫卸光潔,治痘若瘉矣,然猶未也,靨落而疤白者有矣,有經月之餘而猶發寒熱者矣,或生流注潰爛,或身生疥癩,或發渴狂煩,或喘渴不甯,痂雖脫落,餘証相仍,死生未可保也。治痘者,又可以痂落爲平安哉!

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