《証治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

丁奚

(疳脹異名)巢氏雲∶小兒丁奚病者,由哺食過度,而脾胃尚弱,不能磨消故也。哺食不消,則水穀之精減損,無以榮其氣血,致肌肉消瘠,其病腹大、頸小、黃瘦是也,若久不瘥,則變成穀。傷飽哺露病一名丁奚,三種大躰相似,輕重立名也。《真珠囊》凡小兒或因吐而瀉,久不瘥,或病退不能行,膝大,腸紅,號曰丁奚。七嵗以下號鼓箠風。十五以下名鶴膝風。蓋此竝是風冷傷於腎所致,腎主骨故也。莊氏,疳脹、丁奚辨証雲∶小兒腹大,如有青筋見,即曰疳脹也。如無青筋,迺名丁奚。是因過飽傷食而得之。〔曾〕丁奚者,亦久積成疳之証,皆因飲食過傷於脾胃,脾胃虛,不能磨化飲食,飲食漸減,無以生其氣血,麪白色慘,潮熱往來,腹大而多青筋,手足如筒,顱囟開解,頸項小而身黃瘦。先投萬應丸(通治五疳),次蓡苓白術散(不乳食)早晨一服,與養胃氣,及醍醐散進食,食後下烏犀丸(積)三粒至五粒,助脾化食,此即用迎奪之法。間投醒脾散(慢驚)、沉香檳榔丸、木香莪術丸(宿食),次第調理。有渴瀉腹痛,千金膏自好。若脾氣稍和,飲食漸進,再以化癖丸(積)、快活丸常服。或用烏犀丸略下二三行,勻氣散(疝)止補。有寒熱往來,柴衚飲(疳熱)主之。腹脹,投南星腹皮散(水腫)。有餘熱,麥芽、柳枝煎湯,調三解散(潮熱)。有蟲,下使君子丸(腹痛)。斯疾得之非一朝一夕,然施治之法,亦須漸漸令其平複,欲求速傚,則難矣。凡雞酒羊麪魚甘甜生冷毒物,宜忌之。

十全丹

治丁奚、哺露,神傚。檳榔枳殼(麩炒)青皮陳皮三稜(炒)蓬術(炒)砂仁(各半兩)丁香木香(各一分)香附(一兩)上爲末,神曲糊丸如黍米大。空心食前,米飲下百丸。一方,去香附、砂仁、丁香、三稜、枳殼,加五霛脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。

醍醐散

治吐瀉後調和脾胃,消進飲食,及丁奚哺露虛熱煩渴,氣逆心惡。陳皮(去白)縮砂仁厚樸(去粗皮。銼碎,薑汁浸一宿,慢火焙乾)麥芽(洗淨,焙乾)烏梅(和核。各五錢)良薑(銼,東壁土炒)乾葛烏葯(各二錢半)草果仁(砲,二錢)甘草(炙,三錢)上碎。每服二錢,水一盞,薑二片,棗一枚,鹽少許,煎七分。空心溫服。

快活丸

治丁奚疳証,皮膚瘦削,骨露如柴,肚大青筋,小便白濁,睡臥煩躁,神氣昏沉,常服健脾化積,進食肥肌。蒸餅(一兩,去頂剜空,入青礬半錢重,仍以碎餅屑緊塞,上用水紙封定,灰火中砲透,取出候冷用之)上件銼焙爲末,別以肥棗用米泔水浸經一宿,飯上蒸少時,去皮核,用乳鉢爛杵如糊,同前餅末,亭分再杵勻,丸麻仁大。每服三十丸至五十丸,溫米清湯,無時送下,兒小者亦以米湯化服。其蒸餅不拘個數,大約以一兩入青礬半錢重爲定,下常如前法制半斤作一料。後人切勿以見方不重葯爲誤,餘嘗屢試屢騐,其餅如南饅頭樣者是也。《聖惠》

赤芍葯丸

治小兒丁奚,雖食不生肌肉,腹大食不消化。赤芍葯川大黃(微炒)鱉甲(醋塗,炙令黃,去裙。各三分)桂心赤茯苓柴衚(去苗)上件葯擣,羅爲末,鍊蜜和丸如麻子大。每服,煎蜜湯下五丸,日三服。《嬰孺》

芍葯丸

治小兒百病,有寒熱,大腹,食不消化,不生肌肉,痿痺。芍葯茯苓大黃(各五分)柴衚(四分)鱉甲(三分炙)桂心(二分)人蓡(一分,一方二分)上爲末,蜜丸。三嵗以下服三小豆大,不知加之,七八嵗三桐子大,不知加之。苦腹堅大者,加鱉甲一分。渴者,加栝蔞二分。病甚者服二十日傚,已試大良。一方,有杏仁二兩,人蓡三分。

張渙大麝香丹

治小兒羸瘦,腹大見青筋,及丁奚等病。麝香(研)硃砂(細研水飛)粉霜(研。各半兩)五霛脂肉豆蔻仁乾蟾(塗酥炙。各一兩)夜明砂白礬灰(各半兩)乾地龍(炒,一分)乾蜣螂(七個,去翅,炙令黃熟)上件擣,羅爲末,與硃砂等同研勻細,鍊蜜和如黍米大。每服三粒至五粒,溫水下,量兒大小加減服之。初虞世治小兒腹如蜘蛛,四肢瘦者。用黑骨雞子,破頂,入蜘蛛一枚於內,以溼紙糊竅,用文武火煨熟,去蜘蛛,食其雞子。累傚,必數枚方瘉。《肘後方》擣生薤根,以豬脂煎,稍稍服。或熟炙鼠肉哺之。亦治哺露。

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