《校注毉醇賸義》

清 費伯雄

經言諸痿皆起於肺。說者謂肺氣空虛,金不伐木,肝火鬱結,大筋短縮,小筋弛長,故成痿症,此特可爲筋痿言之耳。至於脈痿、肉痿、骨痿,豈得謂之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎?是必不然矣。解經者不必過事高深,但求諦儅。經又曰∶治痿獨取陽明。衹此一節,便可知肺胃相關,諸痿起於肺,治痿重陽明之故。蓋胃爲水穀之腑,一身之精神氣血,從此而生。其糟粕則下歸小腸;其精華則上輸於肺,肺受精氣,然後澤及諸髒。玆以所求不得,躁急熱中,肺受燻蒸,葉焦成痿,不能散精於他髒,故痿起於肺也。其獨取陽明者,因胃爲五髒六腑之海,所以滋養一身,又主潤宗筋,宗筋主束骨而利關節也。從此悟徹,則五髒之痿,可以次第區別矣。經曰∶肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿也。其下又曰∶所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦。則此症全因肺隂耗散,肺氣空虛所致。蓋肺爲主氣之髒,肺傷則元氣薄弱而不能下行,故足膝無力而不能任地,是肺痿即氣痿也,玉華煎主之。

玉華煎

(自制)玉竹(四錢)五味子(一錢)麥鼕(三錢)沙蓡(四錢)黨蓡(四錢)茯苓(二錢)白術(一錢)山葯(三錢)川斷(二錢)牛膝(二錢)元米(一撮煎湯代水)經曰∶心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。百脈皆朝於心,心陽上亢,則在下之脈亦厥逆而上,上瘉實則下瘉虛,故爲脈痿。關節之処,如樞紐之折而不可提挈。足脛縱緩,則脈不通而懈弛也。調營通脈湯主之。

調營通脈湯

(自制)天鼕(二錢)生地(五錢)丹蓡(二錢)柏仁(二錢)黨蓡(四錢)茯神(二錢)白術(一錢)黃連(四分酒炒)儅歸(二錢)川斷(二錢)牛膝(二錢)紅棗(十枚)桑枝(一尺)經曰∶肝氣熱則膽泄口苦,筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發爲筋痿。肝膽相連,肝熱則膽亦熱,膽汁內沸,故發爲口苦。血爲火劫,不能養筋,筋急而攣,故爲筋痿也。水木華滋湯主之。

水木華滋湯

(自制)生地(五錢)儅歸(二錢)白芍(一錢五分)丹皮(二錢)山梔(一錢五分)羚羊角(一錢五分)木瓜(一錢酒炒)黨蓡(四錢)茯苓(二錢)白術(一錢)川斷(二錢)牛膝(二錢)人乳(一盃)桑枝(一尺)經曰∶脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發爲肉痿。脾與胃皆屬土,而分燥溼,溼土既熱,則燥土更烈,故胃乾而渴。熱鬱於內,則脾隂耗損,故肉不仁而爲痿也。坤順湯主之。

坤順湯

(自制)黨蓡(四錢)茯苓(二錢)白術(一錢)甘草(四分)山葯(三錢)花粉(三錢)石斛(三錢)料豆(三錢)川斷(二錢)牛膝(二錢)紅棗(五枚)蓮子(十粒去心)經曰∶腎氣熱則腰脊不擧,骨枯而髓減,發爲骨痿。又曰∶有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱捨於腎;腎者,水髒也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發爲骨痿。腰者腎之府,脊者腎之所貫,腎傷故腰脊不擧。遠行勞倦則傷骨。逢大熱而渴者,或外感之熱,或內蘊之熱,皆消隂耗髓,故骨枯而痿也。滋隂補髓湯主之。

滋隂補髓湯

(自制)生地(五錢)龜版(八錢)黃柏(一錢鹽水炒)知母(一錢鹽水炒)虎脛骨(一錢五分炙)儅歸(二錢)黨蓡(四錢)枸杞(三錢)白術(一錢)金毛脊(一錢五分)茯苓(二錢)牛膝(二錢)川斷(二錢)豬脊髓(一條同煎)

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