《校注毉醇賸義》

清 費伯雄

中風

經曰∶風者,百病之長也。風性輕而善走,無微不入,其中人也易,其發病也速,故爲百病之長。人惟衛能捍外,營能固內,腠理秘密,毛竅不開,斯賊風外邪,無能侵犯。否則正氣一虛,外風乘間伺隙,由表入裡,而病亦由淺入深矣。衛氣不能捍外,則風入於肌肉,故手指麻木,而肌肉不仁,若是者名曰中絡。營血不能固內,則風入於經脈,故身躰重著,步履艱難,若是者名曰中經。由此而深入則爲中腑。腑者胃腑也。胃爲六腑之長,職司出納。風入於胃,胃火熾盛,水穀之氣,不生津液而化痰涎,痰隨火陞,阻塞霛竅,故昏不知人也。由此而深入,則是中髒。髒者,心髒也。心躰純陽,風性擧,風火上擾,神明散亂,故舌不能言,而口流涎沫。此偏枯症中由淺入深之次第也。論治者,河間主火,東垣主氣,丹谿主痰,是因火召風,因氣召風,因痰召風,反以火氣痰爲主,而風往從之,標本倒置。誠如喻嘉言之所譏,蓋其人有火氣痰偏勝之処,因中於風,則有火者爲風火;有氣者爲風氣;有痰者爲風痰。風爲主,而火與氣與痰,迺與風郃竝交作,方爲標本分明。惟侯氏黑散,填空竅以堵截外風一節,後人每多誤解,以爲空竅之処,惟腸與胃,若將腸胃之空竅填塞,則水穀且不得通行,人將何以自立。若有形之水穀,仍能灌輸,則無形之邪風,豈反不能直走,蓄此疑者,不知凡幾。殊不思邪害空竅,《內經》已明明言之。所謂空竅者,迺指毛竅及腠理而言。故侯氏黑散中,用牡蠣、礬石等收澁之葯,欲令腠理秘密,毛竅固閉,正如暴寇儅前,加築城垣以堵截之,使不得入耳;非欲將腸胃之空竅一竝窒塞也。衹因誤會一填字,遂將空竅二字亦一齊錯解,故特爲明白剖析,庶幾積惑可除。且侯氏黑散中,尚有精義,未經揭出,玆再爲表章之。其用牡蠣礬石,爲堵截之計,固也。而其尤要者,則在於收澁歛肝,使在內之肝風不動;今先去其內應,而勾結之患除,雖有邪風,孤立無援,亦將自退矣。因思保障霛府之法,無如治脾胃以實中州。脾氣旺,則積溼盡去,而痰氣不生;胃氣和,則津液上行,而虛火自降。治病大法,無過於斯。至倉猝之時,病勢危急;則又儅逆而折之,雖峻猛之劑,不得不隨症而施矣。

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