《重訂廣溫熱論》

清 何廉臣

論溫熱兼症療法

其八兼痢∶伏邪本多自利症,表症初起,即每日解數次稀臭水者是也,詳見後自利條下;更有春夏之交,一得伏邪,即兼下利紅白,而裡急後重者,名爲兼痢。初起慎勿作痢治,蓋痢屬裡症,今見伏邪之發熱、頭痛,爲表裡俱病,先用透伏邪之法解其表,表解而裡自和,其痢多有不治而瘉者。若用治痢之法先清其裡,裡氣虛而表邪陷,輕者增其煩躁、神昏,重者遂至嘔逆、昏憒而危矣。所以古人於時痢初起,專主倉廩湯,一意先解其表,但加陳倉米以和中。俟表症解後,裡熱症具,方可議清議下。不但香連、承氣之類初宜暫緩,即淡滲分利,亦宜緩投於表症未解之先。若表症已解,而裡積未除,則宜葛根芩連湯,加青、陳、楂、曲,清消之,甚加枳實導滯丸緩攻之;中路可用白頭翁湯苦堅之。大凡痢症夾表,先見身熱,即宜緩用苦寒、淡滲、清裡之葯,用之必增嘔逆,此歷騐不爽者,不特時行症兼痢爲然。若溫熱病而兼痢,多屬溼熱與積滯,互結胃腸,治法縂以疏利、推蕩、清火爲主。惟伏邪火毒太甚,驟發即下純紅、純紫惡血,或兼見舌燥、譫妄諸症者,黃連、大黃、犀角、鮮地,又在所急,不可拘此論也。綜而言之,以上八條,其辨明所以爲溫熱兼症,固已不憚逐類詳讅,然縂以前所列五辨爲主。五者之中,必有一二確據,方於溫熱門求治,否則各按各門施治可也。若反混以時邪治之,爲害甚矣!

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