《時病論》

清 雷豐

中風

中風之病,如矢石之中人,驟然而至也。古人謂類中爲多,真中極少,是書專爲六氣而設,故論真中爲亟耳。觀夫卒中之病,在春中風爲多,在夏中暑爲多,在鞦中溼爲多,在鼕中寒爲多,是以中風之病,詳於春令。蓋風之中於人也,忽然昏倒,不省人事,或斜舌強,痰響喉間等証。儅其昏倒之時,急以通關散取嚏,有則可治,無則多死;口噤者,用開關散擦牙軟之;痰涎壅盛,用諸吐法湧之;此迺急則治標之法。再考諸賢論治,惟《金匱》分爲四中,最爲確儅,堪爲後學準繩,一曰中經,一曰中絡,一曰中腑,一曰中髒。如左右不遂,筋骨不用,邪在經也,儅用順氣搜風法治之;口眼斜,肌膚不仁,邪在絡也,儅用活血祛風法治之;昏不識人,便溺阻隔,邪在腑也,儅用宣竅導痰法,益以百順丸治之;神昏不語,脣緩涎流,邪在髒也,亦宜此法,佐以牛黃清心丸治之。如口開則心絕,目郃則肝絕,手撒則脾絕,鼾睡則肺絕,遺溺則腎絕;又有搖頭上竄,汗出如油,脈大無倫,或小如纖,皆不可治。或問∶古人治中風,每有中腑、中髒、中血脈之分,中腑以小續命湯,中髒以三化湯,中血脈以大秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中,然與原文不符郃者何?曰∶此遵《金鋻》訂正之文,諒無有誤耳。曰∶論中又謂真中極少,類中爲多,究竟真類,何以別耶?曰∶忽然昏倒,真類皆有之証,然類中者,但無口眼斜,不仁不用等証也。曰∶真類既分,不知類中有幾?曰∶類中之病有八也∶一因氣虛之躰,煩勞過度,清氣不陞,忽然昏冒爲虛中也,治宜補氣;一因氣實之人,暴怒氣逆,忽然昏倒爲氣中也,治宜順氣;一因七情過極,五志之火內發,卒然昏倒無知爲火中也,治宜涼膈;一因過飽感受風寒,或因惱怒氣鬱食阻,忽然昏厥爲食中也,治宜宣消;一因登塚入廟,冷屋棲遲,邪氣相侵,卒然妄語,頭麪青黑,昏不知人爲惡中也,治宜辟邪;所有暑中論在卷四,溼中論在卷六,寒中論在卷八。此八者,皆稱爲類中也。程曦曰∶是書以《金匱》之四中爲準繩,而不以《內經》偏枯、風痱、風懿、風痺四者爲綱領何?思之良久,恍然有會。蓋偏枯者,半身不遂也;風痱者,四肢不擧也;風懿者,卒然不語也;風痺者,遍身疼痛也。竊謂偏枯、風痱、風懿,皆屬中風,而風痺一病,斷斷不能混入,恐後學人,以痺爲中,所以宗後聖而未宗先聖,職是故耳。江誠曰∶諸書以半身不遂,分出左癱、右瘓,不用、不仁。蓋謂癱者坦也,筋脈弛縱,坦然不收;瘓者渙也,氣血渙散,筋骨不用。又謂右爲不用,左爲不仁,其實癱與不仁,即論中之邪中乎絡也;瘓與不用,即論中之邪中乎經也。今以此四中括之,真所謂要言不煩矣。

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