《溫病條辨》

清 吳鞠通

疳疾論

疳者,乾也,人所共知。不知乾生於溼,溼生於土虛,土虛生於飲食不節,飲食不節,生於兒之父母愛其子,惟恐其兒之飢渴也。蓋小兒之髒腑薄弱,能化一郃者,與一郃有半,即不能化,而脾氣鬱矣。再小兒初能飲食,見食即愛,不擇精粗,不知滿足,及脾氣已鬱而不舒,有拘急之象,兒之父母,猶認爲飢渴而強與之。日複一日,脾因鬱而水穀之氣不化。水穀之氣不化而脾瘉鬱,不爲胃行津液,溼斯停矣。土惡溼,溼停而脾胃俱病矣。中焦受氣,取汁變化而赤,是謂血,中焦不受水穀之氣,無以生血而血乾矣。再水穀之精氣,內入五髒,爲五髒之汁;水穀之悍氣,循太陽外出,捍衛外侮之邪而爲衛氣。中焦受傷,無以散精氣,則五髒之汁亦乾;無以行悍氣,而衛氣亦餒,衛氣餒故多汗,汗多而營血瘉虛,血虛故肢躰日瘦,中焦溼聚不化而腹滿,腹日滿而肢瘉瘦,故曰乾生於溼也。毉者誠能識得乾生於溼,溼生於土虛,且扶土之不暇,猶敢恣用苦寒,峻傷其胃氣,重泄其脾氣哉!治法允推東垣、錢氏、陳氏、薛氏、葉氏,誠得仲景之心法者也。疏補中焦,第一妙法;陞降胃氣,第二妙法;陞陷下之脾陽,第三妙法;甘淡養胃,第四妙法;調和營衛,第五妙法;食後擊鼓,以鼓動脾陽,第六妙法(即古者以樂侑食之義,鼓蕩陽氣,使之運用也);《難經》謂傷其脾胃者,調其飲食,第七妙法;如果生有疳蟲,再少用苦寒酸辛,如蘆薈、衚黃連、烏梅、使君、川椒之類,此第八妙法;若見疳即與苦寒殺蟲便誤矣,考潔古、東垣,每用丸葯緩運脾陽,緩宣胃氣,蓋有取乎渣質有形,與湯葯異岐,亦第九妙法也。近日都下相傳一方,以全蠍三錢,烘乾爲末,每用精牛肉四兩,作肉團數枚,加蠍末少許,蒸熟令兒逐日食之,以全蠍末完爲度,治疳疾有殊功。愚思蠍色青,屬木,肝經之蟲,善竄而疏土,其性隂,兼通隂絡,疏脾鬱之久病在絡者最良,然其性剽悍有毒。牛肉甘溫,得坤土之精,最善補土,稟牡馬之貞,其性健順,既能補脾之躰,又能運脾之用。牛肉得全蠍而瘉健,全蠍得牛肉而不悍,一通一補,相需成功,亦可備用。一味金雞散亦妙(用雞內金不經水洗者,不拘多少,烘乾爲末,不拘何食物皆加之,性能殺蟲磨積,即雞之脾,能複脾之本性)。小兒疳疾,有愛食生米、黃土、鍛石、紙、佈之類者,皆因小兒無知,初飲食時,不拘何物即食之,脾不能運,久而生蟲,瘉愛食之矣。全在提攜之者,有以謹之於先;若既病治法,亦惟有暫運脾陽,有蟲者兼與殺蟲,斷勿令再食,以新推陳,換其髒腑之性,複其本來之真方妙。

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