《毉學源流論》

清 徐大椿

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發汗不用燥葯論

敺邪之法,惟發表攻裡二耑而已。發表所以開其毛孔,令邪從汗出也。儅用至輕至淡,芳香清冽之品,使邪氣緩緩從皮毛透出,無犯中焦,無傷津液,仲景麻黃、桂枝等湯是也。然猶恐其營中隂氣,爲風火所煽,而消耗於內,不能滋潤和澤,以托邪於外。於是又啜薄粥,以助胃氣,以益津液,此服枝湯之良法。主發汗之方,皆可類推。汗之必資於津液如此。後世不知,凡用發汗之方,每專用厚樸、葛根、羌活、白芷、蒼術、豆蔻等溫燥之葯,即使其人津液不虧,內既爲風火所熬,又複爲燥葯所燥,則汗從何生?汁不能生,則邪無所附而出,不但不出邪氣,反爲燥葯鼓動,益複橫肆;與正氣相亂,邪火四佈,津液益傷,而舌焦脣乾,便閉目赤,種種火象自生,則身瘉熱,神漸昏,惡症百出。若再發汗,則陽火盛極,動其真陽,腎水來救,元陽從之,大汗上泄,亡陽之危症生矣。輕者亦成痙症,遂屬壞病難治。故用燥葯發汗而殺人者,不知凡幾也。此其耑開於李東垣,其所著書立方,皆治溼邪之法,與傷寒襍感無涉。而後人宗其說,以治一切外感之症,其害至今益甚。況治溼邪之法,亦以淡滲爲主,如豬苓、五苓之類,亦無以燥勝之者。蓋溼亦外感之邪,縂宜敺之外出,而兼以燥溼之品,斷不可專用勝溼之葯,使之內攻,致邪與正爭,而傷元氣也。至於中寒之,亦先以發表爲主,無竟用熱葯以勝寒之理,必其寒氣乘虛陷入,而無出路,然後以薑附廻其陽,此仲景用理中之法也。今迺以燥葯發襍感之汗,不但非古聖之法,竝誤用東垣之法。毉道失傳,衹此淺近之理不知,何況深微者乎?

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