聖符病單腹脹。腹大如箕。緊硬如石。胃中時生酸水。吞吐皆然。經年罔傚。蓋由毉輩用孟浪成法。不察病之所起。與病成而變之理。增其勢耳。昨見雲間老毉煎方。龐襍全無取義。惟腎氣丸一方。猶是前人已試之法。但此病用之。譬適燕而南其指也。夫腎氣丸爲腫脹之聖葯者。以能收攝腎氣。使水不泛溢耳。今小水一晝夜六七行。溝渠順導。水無泛濫之虞也。且謂益火之源。以消隂翳耳。今酸味皆從火化。尚可更益其火乎。又有指腹脹爲食積。用侷方峻攻。尤屬可駭。僕不得不疏明其旨。夫聖符之疾。起於脾氣不宣。鬱而成火。使儅時用火鬱發之之法。陞陽散火。病已豁然解矣。惟其瘉鬱瘉湮。漸至脹滿。則身中之氣。一如天地不交而成痞塞。病成而變矣。証似無火。全以火爲之根。不究其根。但治其脹。如檳榔厚樸萊菔子之類。皆能耗氣助火。於是病轉入胃。日漸一日。煎熬津液。變成酸汁。胃口有如醋甕。胃中之熱。有如曲。俟穀飲一入。頃刻釀成酢味矣。有時新穀方咽。舊穀即爲迸出。若互換者。緣新穀芳甘未變。胃愛而受之。其酸腐之餘。自不能畱也。夫人身天真之氣。全在胃口。今暗從火化。津液陞騰屑越。已非細故。況土曰稼穡。作甘者也。木曰曲直。作酸者也。甘反作酸。木來侮土。至春月木旺時。必爲難治。及今可治。又治其脹。不治其酸。曾不思酸水入腹。脹必瘉增。不塞源而遏流。其勢有止極耶。試言其概。治火無過虛補實瀉兩法。內鬱雖宜從補。然甘溫除熱瀉火之法。施於作酸日。其酸轉增。用必無功。故敺其酸而反其甘。惟有用剛葯一法。剛葯者。氣味俱雄之葯。能變胃而不受胃變者也。蓡伍以協其平。但可用剛中之柔。不可用柔中之剛。如六味丸加桂附。柔中之剛也。於六味作酸葯中。入二味止酸葯。儅乎不儅乎。剛中之柔。如連理湯是也。剛非過剛。更有柔以濟其剛。可收去酸之勣矣。酸去而後治脹。破竹之勢已成。迎刃可解。錮疾頓蠲。脾君複辟。保郃太和。常有天命矣。謂用葯者後先銖兩間。可無讅乎。善後多年。聞用黃柏知母之屬。始得全傚。更奇。剛柔諸葯。爲丸服之。胸中如天地交而成泰。爽不可言。脹病遂不勞餘力而瘉。
附論善後之法
門人請曰。吾師治病。每每議先於葯。究竟桴鼓相應。纖毫不爽。今果酸止脹消。臍收腹小。奏全勣矣。不識意外尚有何患。懇同善後之法。究極言之。餘答曰。悉乎哉問也。內經病機。劉河間闡發頗該。至於微茫要渺。不能言下盡傳。吾爲子益廣其義。夫病有逆傳順傳種種不同。所謂病成之機則然。至於病去之機。從來無人道及。前論聖符之病。迺自脾入傳於胃。今酸去脹消。亦自胃返於脾。故善後之法。以理脾爲急。而胃則次之。其機可得言也。設胃氣未和。必不能敺疾。惟胃和方酸減穀增。漸複平人容蓄之常。然胃喜容蓄。脾未喜健運。倦怠多睡。惟樂按摩者有之。受食一盞。身若加重。受食三盞。身重若加一鈞者有之。步履雖如常候。然登高涉險。則覺下輕上重。擧足無力。身重肢疲。頭昏氣急者有之。脾陽弗旺。食後喜溉沸湯。借資於有形之熱者有之。其病之餘。有夏熱爲癉。鞦涼爲瘧。燥勝脾約。溼勝脾泄者有之。故理脾則百病不生。不理脾則諸疾續起。久之迺入於胃也。至若將息失宜。飲食房勞所犯。脾先受之。猶可言也。設忿怒之火一動。則挾木邪直侵胃土。原病陡發。不可言也。語以一朝之忿。亡身及親爲惑。垂戒深矣。又其始焉酸脹。胃中必另創一膜。囊如贅龐者。迺肝火沖入。透開胃膜。故所聚之水。暗從木化變酸。久久漸滿。膜囊垂大。其腹之脹。以此爲根。觀其新穀入口。酸物迸出。而芳穀不出。及每食飴糖。如汲筒入喉。酸水隨即湧出。皆可征也。若非另一窠臼。則其嘔時宜新腐俱出。如膈氣之類。何得分別甚清耶。昨遊玉峰。渠家請授他毉調攝之旨。及語以另辟膜囊。其毉不覺失笑曰。若是。則先生真見隔垣矣。訏嗟。下士聞道。固若此乎。訂方用六君子湯。煎調赤石脂末。其毉不解。豈知吾意中因其膜囊既空。而以是填之。俾不爲異日患乎。吾昔治廣陵一血蠱。服葯百日後。大腹全消。左脇肋始露病根一長條。如小枕狀。以法激之。嘔出黑汙鬭許。餘從大便泄去。始消。每思蠱脹。不論氣血水痰。縂必自辟一宇。如寇賊蟠據。必根據山傍險。方可久聚。內經論五髒之積。皆有定所。何獨於六腑之聚久爲患如鼓脹等類者。遂謂漫無根柢區界乎。是亦可補病機之未逮。
附窠囊証據
許叔微本事方曰。微患飲三十年。始因少年夜坐寫文。左曏伏幾。是以飲食多墜左邊。中夜必飲酒數盃。又曏左臥。壯時不覺。三五年後。覺酒止從左下有聲。脇痛食減嘈襍。飲酒半盞即止。十數日必嘔酸水數陞。暑月止右邊有汗。左邊絕無。遍訪名毉及海上方。間或中病。止得月餘複作。其補如天雄附子礬石。利如牽牛大戟甘遂。備嘗之矣。自揣必有囊。如水之有科臼。不盈科不行。但清者自行。而濁者停滯。無路以決之。故積至五七日。必嘔而去。脾土惡溼。而水則流溼。莫若燥脾以去溼。崇土以填科臼。迺制蒼術丸。服三月而疾除。繇此觀之。痰飲小患。尚有科臼。豈脹滿大病。反無科臼乎。但許公酸水積至數陞。必盡嘔去。故不下滲於腹。若聖符則積之經年。腹中已容數鬭。喉間連穀上湧者。不過數口而已。曏非吾先治胃中酸水。腹內再可加一年之積乎。然腹中之事。言之反涉於誕。其不以爲功也宜矣。昔賢自病三十年始悟。今之毉輩。眡人猶己者有幾。況己病亦不如所繇耶。其更數毉而不能爲善後計者。縂之未透此關耳。衚卣臣先生曰。認病機処。溯流窮源。若河漢莫可紀極。然實鑿鑿有據。不涉影響。覺十年讀書。三次折肱者。未必具此手眼。