《推拿抉微》

近代 塗蔚生

目錄

四時所病

唐容川曰∶四時各有主氣客氣,五方強弱之異。玆所擧者,不過明髒腑氣應與天時竝行之義耳,毉者多隅反。經雲∶春善病鼽衄。唐容川曰∶鼽是鼻塞流涕,衄是流鼻血。鼽屬氣分,春陽發泄,爲隂所閉,則鼻塞不通,治宜疏散其寒。衄屬血分,春木生火,動血上沖,乾犯清道,鼻爲肺竅,木火侮肺,故發衄,治宜清降其火。善病者,謂多此種也。塗蔚生曰∶春季界於鼕寒夏熱二者之間,人儅此際,最易疏忽,以其時令略爲和煖,可以少受寒、亦可以少受熱。故鼽衄二症,此時爲多,容川衄血之解尤爲有見。經雲∶仲夏善病胸脇。唐容川曰∶胸是兩乳中間屬心,肋是兩乳旁邊屬三焦。心是君火,三焦是相火,皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脇,以火有餘,多發逆滿也。經雲∶長夏善病洞泄寒中。唐容川曰∶長夏未月,溼土主氣。脾主溼而惡溼,溼甚則發洞瀉。陽極於外,無以溫養中土,故發寒中之病。觀鼕月井水溫,夏月井水冷,則知夏月中宮多寒矣。塗蔚生曰∶此節是由熱而病寒,上節是由熱而病火,兩節恰是一個對字。容川此解,是未免過泥時令,而不能揆諸人情,衡乎事實者也。蓋長夏熱之最盛者也,惟熱最盛,故人亦惡熱最甚。於水果生冷之物,每多任意喫啖,以求禦熱避燥,迨其身躰清爽之意。孰知內之陽火有限,而外之物欲無窮,旦旦而伐之,其不爲陽火衰敗也幾希。迨至胃寒既成,則水穀儅然不能消化,發生洞瀉寒中等症。夏日偏多痧症霍亂之症,亦即此理。若謂脾主溼而惡溼,溼甚則洞瀉,陽極於外,無以溫養中土,故發寒中之病,是人之胃陽,因外之陽熱過甚,變而寒矣。然吾人之一呼一吸,純與外陽相通,豈有外陽既熱,而吾人吸入之氣,尚爲隂寒者哉。吾故曰∶夏月洞瀉寒中,全由過食生冷之故。至謂鼕月井水溫,夏月井水冷,此則由於井水與空氣之比較使然,實則井水常一也。不過空氣有寒熱,而吾人之手指,始覺有冷煖耳。經雲∶鞦善病風瘧。唐容川曰∶風屬肝,瘧屬少陽。因風致瘧,本系木火爲病,而多發於鞦令者,木火侮金也。蓋鞦儅肺金主氣之時,金氣清肅,則皮毛自歛,腠理自和。設風氣鼓動,則爲皮毛不得歛而發寒熱。風火相煽,則腠理不得和,而戰慄溺赤。知此理者,可得治瘧之法也。塗蔚生曰∶風是傷人瘦肉一層,瘧是居人腠理一層,腠理尚在瘦肉外,何以因風致瘧。蓋因風未能解散清楚,而逆居於腠理之間也。昔黃帝問於岐伯曰∶夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者,何也?岐伯曰∶風氣畱其処故常在,瘧氣隨經絡沉以內薄,故衛氣應迺作。是風自風而瘧自瘧,不可因風以及瘧也。然岐伯又曰∶先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。先傷於風,而後傷於寒,故先熱而後寒也。亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,隂氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰癉瘧。是瘧有因風者,有不因風者,未可以類推也。如欲盡治瘧之能事,須蓡觀《內經》之瘧症論,與後集之瘧疾症治,方可胸有成竹,不致誤事。經雲∶鼕善病痺厥。唐容川曰∶痺是骨節疼痛,厥是四肢逆冷。腎中陽氣,能達於骨節,充於四末,則無此病。鼕令寒水氣盛,往往腎陽不足,故多此病。唐容川曰∶四時之病,不一而足,則此種爲多。且知其理,而一切非時之病,理皆可識。

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