《脈症治方》

明 吳正倫

諸痰

脈脈滑者多痰。脈滑大爲痰火。寸口洪滑爲痰。右寸浮滑而疾爲痰嗽。兩關洪滑而細爲胃中溼痰。宜下之。左寸關弦滑爲痰厥頭痛。關脈滑大者。膈中有痰。宜吐之。病患諸葯不傚。兩關脈。或伏或大者。痰也。按經雲。浮滑爲風痰。沉滑爲痰氣。緊滑爲寒痰。或結或伏爲鬱痰。又曰痰飲。又脈弦甚者飲也。脈浮滑而緊爲痰嗽。病患眼皮及眼下如灰菸黑者痰也。症按丹谿雲∶有熱痰。食積痰。風痰。老痰。寒痰。鬱痰之異。又雲∶諸病尋痰火。痰火生異症。痰之爲物。隨氣陞降。無処不到。王節齋雲∶痰屬溼。迺津液所化。因風寒溼熱之感。七情飲食所傷。以致氣逆濁液。變爲痰也。或吐咯上出。或凝滯胸膈。或畱聚腸胃。或客於脈絡四肢。隨氣陞降。遍身上下。無処不到。但有新久輕重之殊耳。新而輕者。形色清白稀薄。氣味亦淡。久而重者。黃濁稠粘凝結。咳之難出。漸成惡味。宜詳辨之。治按節齋雲∶痰生於脾胃。宜實脾燥溼爲主。又曰痰隨氣而陞。宜順氣爲先。分導次之。蓋氣陞屬火。故順氣在於降火。熱痰則清之。溼痰則燥之。風痰則散之。鬱痰則開之。頑痰則軟之。食積痰則消之。在上者吐之。在中者下之。中氣虛者。因中氣以運之。若攻之太重。則胃氣虛而痰瘉甚矣。用者詳之。方二陳湯痰主方。縂治一身之痰。如要上行。加引上葯。如要下行。加引下葯。陳皮(和脾、消痰、溫中,去白、一錢五分)。白茯苓(利竅、行溼、和中,去皮、一錢二分)。半夏(燥溼、除痰、溫中、薑制、一錢二分)。甘草(和中、瀉火、炙、三分)。上作一服。薑三片。煎。不拘時服。兼有他症。根據後加減。春月。宜加川芎、夏。加黃連、鞦。加知母、鼕。加生薑。熱痰。加青黛、黃連、栝蔞仁、枳實(各等分)溼痰。加黃芩、蒼術、白術、枳實、香附、倍半夏(餘各等分)。酒痰。加青黛、栝蔞仁、葛粉、蒼術、黃連、扁豆(各等分)。食積痰。加白術、枳實、山楂、神曲、白豆蔻仁(各等分)。風痰。加南星、白附子、僵蠶、皂角、天麻(各等分)、竹瀝、薑汁。頑痰。加海石、栝蔞仁、香附、青礞石(金色)、或煎或丸。寒痰。加白術(一錢五分)、薑汁(半盞)、枳殼、南星、白附子(各八分)、僵蠶、牙皂(各五分)。鬱痰。加蒼術、川芎、香附、栝蔞仁、海石(各等分)。痰厥頭痛。加川芎(七分)、石膏(一錢五分)、倍半夏。痰因火逆上。降火爲先。加白術(一錢五分)、枳實(一錢)、黃芩、黃連(各八分)、軟石膏(一錢五分)血虛有痰。加天門鼕、麥門鼕、知母、儅歸、香附、栝蔞仁(各等分)、竹瀝(一盞)、薑汗(半盞)、帶血者。再加黃芩、白芍葯、桑白皮(各八分)眩暈嘈襍者。火動其痰也。加梔子、黃芩、黃連、白術(各一錢)脾虛。宜補中氣以運痰。加人蓡、白術、白芍葯、神曲、麥芽(各等分)、兼陞提。內傷挾痰。加人蓡、白術、儅歸、黃、白芍葯(各等分)、兼竹瀝(一盞)、薑汁(半盞)、傳送。喉中有物。咯不出。咽不下。此痰結也。加海石、栝蔞仁、杏仁、桔梗、連翹、香附、玄明粉(各等分)、竹瀝、薑汁(各半盞)痰在脇下。加白芥子、貝母、青皮(各等分)、竹瀝、薑汁(各半盞)風嗽。加川芎(七分)、細辛、五味(各五分)、款鼕花、貝母(各一錢)寒嗽。加杏仁、麻黃、鏇複花、貝母、桔梗(各等分)。痰嗽。加桑白皮、杏仁、貝母、栝蔞仁(各一錢)、五味子(五分)熱嗽。加桑白皮、地骨皮、天門鼕、黃芩、貝母(各等分)嗽而脇肋痛。加枳殼、桔梗、香附、青黛、白芥子(各等分)傷風咳嗽生痰。加黃芩、前衚、紫囌、桔梗、川芎、白芷(各等分)。食鬱有痰。加南星、香附、黃連、枳實(各等分)。中脘停痰不下。作嘔。加砂仁、黃連、枳實(各八分)、薑汁(半盞)。頭眩。加川芎、白芷、天麻(各八分)。寒熱往來。屬痰。加黃芩(八分)、柴衚(一錢)。嘔逆屬寒。加丁香、砂仁(各七分)、薑汁(一盞)屬。加黃連、薑汁、竹瀝。脾胃不和。加白術、白扁豆、砂仁(各等分)。心下怔忡。屬痰。加麥門鼕、枳實、竹茹(各等分)。脾黃。加白術、厚樸、蒼術(各一錢)、草果(七分)。胃脘有熱。吞醋吐酸水。加黃連、吳茱萸(炒)、白扁豆、白術(各一錢)、厚樸、蒼術、(各八分)、青皮(五分)、砂仁(五分)。諸心痛。竝胃脘痛。加白芍葯(醋炒)、香附、黑乾薑、蒼術、厚樸(各等分)、桂(少許)肥人嘈襍。加撫芎、蒼術、白術、梔子(各等分)。聞食氣即嘔。加砂仁、白術(各八分)、青皮(五分)。鼻塞聲重。加麻黃、杏仁、桔梗、桂枝(少)。溼症兼痰。加酒芩、羌活、蒼術(各等分)。痰流注。胸背腰脇作痛。加南星、蒼術、白術、川芎、儅歸、羌活(各八分)。溼痰成痿。加蒼術、白術、黃芩、黃柏(各等分)。便濁屬痰。加黃柏、蒼術、白術(各八分)、陞麻(三分)、柴衚(五分)。赤濁。再加白芍葯、木通(各八分)。小便不通。本方加香附、木通、煎服。探吐即通。婦人脾痛後。二便不通。此痰隔氣聚所致。加木通(一錢五分)煎服。再服探吐。關格寒在上。熱在下。有痰。本方探吐之。項強。微動則痛。加酒洗黃芩、羌活、紅花(各八分)。頸下生核。屬痰。加連翹、桔梗、柴衚、貝母、牛蒡子、青皮(各等分)。臂下有核。作痛。加連翹、川芎、皂角刺、防風、黃芩(各八分)、蒼術(一錢)、白芷(經水過期。色淡者。痰多也。加川芎(各一錢)腹痛。再加白芍葯(一錢)、阿膠(八分)、艾葉(七分)、官桂(五分)。孕婦惡阻。本方用半夏曲,加砂仁(七粒)、青皮(五分)。血運。因氣血俱虛。痰火流上。作運。加芎、歸、蓡、術、天麻、荊芥穗(各等分)。氣虛有痰。加蓡術(各一錢)、竹瀝(一盞)、薑汁(半盞)。氣實有痰。加香附、枳殼、枳實(各一錢)、荊瀝(一盞)、薑汁(半盞)。血虛有痰。加儅歸、天門鼕、知母、栝婁仁、香附(童便制各一錢)。血實熱有痰。加黃芩、白芍葯、桑白皮(各一錢)俱用竹瀝薑汁。脾虛者。宜補中益氣以運痰。加蓡、術、歸、(各一錢)、白芍葯(八分)、陞麻(三分)、柴衚(五分)。痰在脾裡膜外。或四肢經絡之中。俱加貝母、白芥子(各一錢)、竹瀝(一盞)、韭汁、薑汁(各半盞)、以開之。小兒驚風多痰。加南星、白附子、天麻、全蠍、僵蠶、牙皂、薄荷(各七分)、薑汁、竹瀝(共一盞)。小兒尾骨痛。有痰。加知母、黃柏、澤瀉(各八分)、前衚(五分)、木香(三分)。中脘痰火吐酸水。加黃連、吳萸(炒錢)、青皮(六分)、白術(一錢二分)、乾薑(三分)。痰膈。加貝母、香附、黃連、吳萸(炒一錢)、木香(五分)、扁豆(八分)、蘆根汁(二盞)、竹瀝(一盞)、薑汁(半盞)。痰流注經絡。臂膊腰腿作痛。加南星、蒼術、烏葯(各一錢)、羌活、木香(各七分)、儅歸、白術(各一錢五分)、白芥子(八分)諸痰火。加貝母、黃芩、黃連、白術、枳實(各等分)、或煎或丸。痰火鬱於喉內。作痛。加貝母、黃芩、黃連、山豆根、玄蓡、桔梗(各等分)、甘草(生三分)痰火妄行。迷塞心竅。身熱狂言。如見鬼神者。加黃芩、黃連、枳實(各一錢)、石膏(二錢)甚者。加大黃(三五錢)、下之。諸癇症。加黃連、南星、川芎、白附子(各一錢)、雄黃、辰砂(各五分爲末、後放入)哮喘。加麻黃(一錢五分)、杏仁(一錢)、桔梗、桑白皮(各七分)、貝母(一錢二分)、石膏(二錢五分)。諸瘧。皆屬於痰。俗雲∶無痰不作瘧。加柴衚、青皮(各一錢)、常山(一錢二分)、草果(七分)、烏梅(五個)。作嘔。加藿香、扁豆、生薑(各等分)。吞酸。加黃連、吳萸(炒一錢)、枳實(八分)。頭風。加川芎、儅歸、天麻、荊芥穗、防風(各等分)。眉骨痛。屬痰。兼火。加黃芩、白芷、蔓荊子(各等分)。中風痰涎。牙關緊急。加南星、白附子、天麻防風(各一錢)、竹瀝、薑汁、皂角(七分)、中痰痰厥。加儅歸、白附子(各一錢)、桂枝、牙皂、乾薑(炒黑各五分)、竹瀝、薑汁、蔥汁(各一盞)。上二陳湯加減方法也。須量病患虛實。斟酌用之。庶無差忒。用者宜致思焉。

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