《脈症治方》

明 吳正倫

消渴

脈兩寸脈滑者爲上消。兩關洪數者爲中消。兩尺浮大爲下消。濡散爲氣實血虛。洪大爲陽盛隂虛。脈沉小有力者可治。實大浮澁者皆難治。症內經雲∶二陽結謂之消。東垣雲∶二陽者。手足陽明也。手陽明。大腸主津。病則目黃口乾。是津不足也。足陽明。胃主血。熱則消穀善飢。胃中伏火。火爍而血乾涸也。津血不足。而消渴生矣。雖有三者之分。因於火則一也。上消者心移熱於肺。多飲而渴。少食而嘔。中消者。脾移熱於胃也。善食而瘦。大便燥。而小便黃。下消者。腎移熱於膀胱也小便淋濁。如脂膏之狀。大觝渴症皆因膏粱甘肥之變。或過服金石熱葯。致陽盛隂虛。津液不足。結而不潤。皆責於火也。治宜養肺降火生血爲主。或曰上消渴。是心火刑鍊肺金所致。治宜降火清金。以黃連、麥門鼕、蘭草、白豆蔻、仁梨、藕汁,加陞麻、黃柏、之類。清氣上陞。而渴自止矣。中消渴者。胃中伏火。不生津液。食已則飢。不營肌肉。宜芩、連、石膏、治之。甚者。調胃承氣湯。下消渴者。煩躁引飲。耳葉焦。小便如膏。正所謂焦煩水易虧是也。此爲腎消。宜六味地黃丸主之。聖濟縂錄雲∶未傳能食者。必發癰疽背瘡。不能食者。必得中滿豉脹。背爲不治之症。潔古分而治之。能食而渴者。白虎加人蓡湯。不能食而渴者。錢氏白術散。倍加乾葛治之。上下既平。則不複傳下矣。方五汁飲縂治三消川黃連(一錢五分)麥門鼕(一錢五分)天花粉(一錢)生甘草(三分)人蓡(八分)石膏(一錢五分)知母(一錢五分)歸身(一錢)白芍葯(八分)黃柏(七分)梨汁(以下臨服加入)藕汁生地黃汁人乳汁(各一盞)薑汁(二匙)竹瀝(半盞)上作一服。加蘭草葉一錢。同煎。食遠服。臨服時。將五汁加入。連葯服之。外無加減。

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