《脈症治方》

明 吳正倫

下部(淋濁疝及女人血崩帶下是也)

脈淋家之脈。尺細而數。左尺脈數。婦人則隂中生瘡。男子則爲氣淋。肺脈浮弦而澁。爲便閉。鼻頭色黃者。小便難。尺寸急數。爲小便閉。右寸肺主之。左尺腎膀胱主之。尺脈芤者。便血。尺脈實數者。熱結膀胱而小便淋瀝不利也。遺精白濁。女人帶下赤白。尺寸必洪大而澁。按之無力。或細微。或沉緊而澁。皆爲元氣不足。又雲∶急疾者難治。遲者易治。女人兩尺弦細者。必白帶。洪數者。必赤帶。淋濁帶下。皆下焦溼熱之所爲也。疝脈。關尺弦急。或寸口弦緊爲寒。豁大急搏爲熱。沉遲浮澁皆爲疝。痛眡在何部。而知其髒。如心肝脾肺腎之屬。各按本經脈症治之。又雲∶牢急者生。弱急者死。崩漏之脈。兩尺洪數而疾爲熱。微遲弦細爲寒。寸微。關弦。尺芤。爲氣盛血衰。大觝血崩之脈。屬火者脈多洪數。又雲∶遲緩者易治。急疾者難治。症丹谿雲∶淋有五。皆屬於熱。又雲小便滴瀝痛者淋。急滿不痛者。謂之閉也。亦有痰氣閉塞於上。熱結於下。宜吐以提其氣。氣陞則水自降。而熱自除。蓋氣乘其水。而氣不得下輸。熱結膀胱。而小便淋閉不利也。譬猶滴水之器。必上竅通而下竅之水出焉。其斯之謂歟。戴氏雲∶便濁帶下。俱屬溼熱。雖有赤白之異。終無寒熱之分。河間雲∶天氣熱則水渾濁。寒則澄清。由此觀之。溼熱明矣。蓋寒則堅凝。而熱則流通故也。何疑之有哉。集成雲疝之一症。專主肝經。腎經絕無相乾。或曰∶肝經與沖任督脈所會。聚於隂器。傷於寒。則隂縮。傷於熱。則縱挺不收。蓋木性急速。火性暴。而痛亦暴也。前人論疝甚多。或曰膀胱。或曰腎。或曰小腸氣。其實皆歸於肝經也。大觝此病始於溼熱在經。遏而至久。又得寒氣外束。不得疏散。所以作痛。若衹作寒論。恐爲未備。必兼溼熱迺可。內經曰∶隂虛陽摶謂之崩。按東垣論雲∶由脾胃氣虧。下陷於腎。與相火相郃。溼熱下迫。而致崩也。亦有腎水枯竭。真隂虛損。不能鎮守胞絡相火。故血走而崩也。蓋脾胃氣血之本。心者血之府。脈者人之神。俱不足而生火。火得以乘虛。而迫血妄行也。宜詳治之。治治法雲∶淋屬溼熱。宜五苓,加山梔、木通、老人血氣虛而淋。宜蓡、、歸、術、帶木通、山梔、腎虛者補腎。兼利小便。不可獨用利葯。死血者。四物湯,加牛膝主之。痰氣滯於上焦。宜二陳吐之。若溼熱流注下焦。熱結膀胱。而小便閉澁。用益原散。以黃柏、山梔、澤瀉、煎湯調下。切儅大觝淋閉之症。有肺燥不能生水。治宜清金。車前子、茯苓、麥門鼕、黃芩之類。有熱結膀胱。宜瀉膀胱火。黃柏、知母之類。有脾溼不運。而精不陞。故肺不能生水。儅燥溼健脾。蒼白術、陳皮之類。治各有別。丹谿雲∶濁與帶同是溼熱。白屬氣。赤屬血。治以清熱滲溼爲主。氣虛入蓡術。血虛入芎歸。甚者必用吐以提其氣。下用二陳。加二術、白芍葯、黃柏、煎服。丸葯以樗根、白皮、黃柏、青黛、乾薑、滑石、蛤粉、神曲、糊丸服。或用六味地黃丸尤妙。亦有思慮過度。則水火不交。快情恣欲。而精元失守。故尿前尿後。凝結流下。名曰白濁。亦曰遺精。宜抑火養心。安脾。實腎。則水火相交。其流固自清矣。辨疑錄雲∶疝症本溼熱。怒氣傷肝。房勞過傷。心腎胞絡之火鬱結於內。蓋小腸迺多氣少血之經。心氣鬱結。則腑受邪。肝氣一盛。而子亦盛矣。故二氣攻入小腸膀胱。而痛作矣。治用五苓散。內加行氣之葯。迺利小便出邪之法。按葯性雲∶豬苓澤瀉。分隂陽以和心。心與小腸爲表裡。心和則小腸之氣亦通矣。白術利腰臍間溼。竝死血。茯苓淡滲利竅行溼。桂伐肝邪。伐其本也。加茴香。善治小腸之氣。金鈴子橘核。去膀胱腎氣。檳榔墜下。少加木通。以爲導引小腸之火出也。治亦近理。又法治疝、蓋因溼熱爲寒鬱而發。用山梔子以降溼熱。烏頭以破寒鬱。二味皆下焦之葯。而烏頭爲梔子所引。其傚甚速。女人崩漏。多因七情之火內動。或因氣所使而下。急則治其標。白芷湯。調下百草霜。甚者棕櫚灰。蓮蓬灰。血餘灰。俱妙。緩則治其本。以四物湯。加蓡術、黃、便制香附、地榆、蒲黃、荊芥穗(各等分)、陞麻、(五分)、屢治有傚。宜隨症加減用之。方加減五苓散治諸淋。及小便閉澁隨症加減用。白術(一錢)赤茯苓(一錢)澤瀉(一錢)木通(一錢五分)滑石(一錢)桂(三分)鬱李仁(八分)黃芩(一錢)山梔子(一錢)甘草梢(五分)鞦石(一錢)黃柏(童便炒一錢)上作一服。水一鍾半。燈心一握。煎八分空心服。血淋。加儅歸(一錢五分)、生地黃(一錢)、牛膝(一錢)、藕節、側柏葉(各一錢),去桂。氣淋。加青皮、香附、海石(各一錢)、沉香(五分)。結熱蓄於下焦。成砂石淋。加歸尾(一錢)、黃柏(加一倍)、大黃(三錢)。小便血出如淋。加歸身尾、小薊根、生地黃、側柏葉、藕節、蒲黃(生用各等分)、小便前後血。加同上。小便閉不通。加車前子(一錢五分)、大黃(生三錢或五錢)、海金砂(一錢)、小便澁。加青皮(七分)、黃連(八分)、枳殼(七分)。小便多。或不禁。或不時遺出。以八味丸。減澤瀉一半。黃柏、知母、煎湯吞下。一月即傚。亦可治久遠遺精白濁。又方加減厘清飲治赤白濁。夢遺精滑。及女人赤白帶下。白術白茯神麥門鼕黃連黃柏益智仁川萆石菖蒲烏葯澤瀉牡蠣石蓮肉(各等分)。上作一服。水一鍾半。薑棗煎。食前服。血虛。加儅歸、地黃(各等分)。氣虛。加黃、人蓡(各等分)。隂火動。加黃柏、知母(各等分)、桂(三分)。日久者。加陞麻、柴衚(各五分)、龍骨(一錢)。女人赤白帶。加樗根、白皮、赤石脂(各等分)。肥人帶是溼痰。加海石、半夏、蒼術、川芎、香附(各等分)。瘦人無帶。有即是熱。加香附、山梔、青黛(各等分)。思想無窮。所欲不遂。夢遺精滑。治在心脾。加半夏、陳皮、甘草、人蓡、遠志、酸棗仁、(各等分)、夜服安神丸。晨服坎離丸。蓮肉湯下。或以黃柏知母。煎湯吞下八味丸亦可。女人夜夢鬼交。四物。加香附。茯神、遠志、石菖蒲、牡蠣()、赤石脂(各等分)、清晨用蓮肉湯調下妙香散。又方橘核順氣湯治疝偏墜。此葯劫痛行。滲溼清熱。白術白茯苓(各一錢)澤瀉(七分)木通(一錢)青皮(七分)桂枝(五分)橘核(一錢)川楝子(一錢)山梔(一錢五分)川烏(八分)木香(五分不見火)檳榔(七分)上作一服。水一鍾半。煎。空心服。血滯。加桃仁、儅歸(各等分)。氣滯。加沉香(五分)、小茴香(七分)。寒疝。加吳茱萸(一錢)、山梔、川烏、倍用。溼鬱疝。加蒼術(一錢五分)、木瓜(一錢)食積滯而成疝。加山楂、枳實(各一錢)。痰涎流注成疝。加半夏、南星、海石、香附(各等分)。又方四物調中湯治血崩。因七情所傷。脾胃不運。腎水虧損。不能鎮守胞絡相火。以致水火不交。而血妄下。此緩則治其本也。必多服迺傚。川芎(一錢)儅歸白芍葯生地黃熟地黃人蓡黃白術麥門鼕阿膠(炒)香附(各一錢五分)荊芥穗黃柏黃連地榆(各八分)陞麻(三分)柴衚(五分)陳皮(一錢)上十八味作一服。薑棗。水二鍾。煎。食前服。渣煎食遠服。又方涼血地黃湯治症同前。此急則治其標也。二三服即傚。川芎(一錢)儅歸白芍葯生地黃黃芩(各一錢五分)黃柏知母本荊芥穗蔓荊子(各一錢)細辛(五分)黃連羌活防風(各八分)陞麻柴衚(各五分)甘草紅花(各三分)上十八味作一服。薑棗煎。空心服。渣食遠服。

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