《脈症治方》

明 吳正倫

上部(眼耳口鼻舌牙咽喉是也)

脈眼病寸脈浮數。關脈弦數。爲風熱內障。寸關浮弦而澁。爲風溼腫癢。寸脈弦而沉。爲氣熱癢痛。弦而滑。爲痰火攻上。寸浮。關弦。尺澁。爲血虛。火盛。水衰。眼目昏暗。耳病腎脈浮而盛。爲風。浮而數爲熱。澁而濡爲虛。右寸滑數。爲肺經痰火上攻於耳。口病關脈洪數。脾氣通於口。脾熱則口臭。熱甚則口縻。口瘡。胃熱則脣口生瘡。口內腥臭。鼻病右寸脈洪數。鼻迺肺之竅。鼻病皆肺熱所致。肺傷風熱。右寸浮數。而鼻塞不聞香臭。舌病左寸脈滑數。蓋舌迺心之苗。舌病皆心熱所致。心脈系舌本。脾脈絡於舌傍。肝脈絡舌本。心熱盛。則舌生瘡破裂。肝熱盛。則血上湧。脾熱則舌強。甚則滑而胎。風寒所中。則舌卷縮而不能言。牙病屬腎虛胃火。右關洪數。溢過寸口。兼浮者。爲風。兼沉者。爲寒。濡細者。爲溼。咽喉腫痛。兩寸必浮洪而數。雖有數種之名率皆上焦風熱所致。症按東垣雲∶十二經脈。三百六十五絡。其清陽氣上散於目。而爲精。其氣走於耳而爲聽。若因心煩事冗。飲食失節。勞役過度。致脾胃虛弱。心火旺盛。則百脈沸騰。血脈逆行。邪害空竅。猶天明而日月不明也。夫五髒六腑之精氣。皆稟受於脾。上注於目。脾者諸隂之首也。目者。血脈之宗也。脾虛。則五髒精氣皆失所司。不能歸於目矣。心者。君火也。主人之精。宜靜而安。相火化行其令。相火者,包絡也。主百脈。皆營於目。既勞役運動。勢迺妄行。又因邪氣所竝。而損血脈。故諸病生焉。經曰。目得血而能眡。血氣盛。則精盛。血氣衰。則精弱。精弱則水虛。水虛則火動。火動則東方實。東方實則肝邪盛。而眡物不真矣。所以眡植物爲動物者。有之。眡動物爲植物者有之。然血有太過不及。皆能爲痛。太過則目壅塞而障痛。不及則無血養而枯痛。目之銳。皆少陽經也。血少氣多。目之上綱。太陽經也。血多氣少。目之下綱。陽明經也。血氣俱多。惟足厥隂經。連於目系而已。血太過者。血得熱而溢於上。所以作痛。治之之法。風熱者。發以散之。血少神勞。腎虛者。補血滋隂以調之。實者決之。虛者補之。辛以散之。涼以清之。隨其病而葯之。無不瘉也。按諸書論耳症不一。有氣聾。熱聾。隂虛聾。膿耳。耳。氣厥而聾。又挾風與勞損而聾者。蓋十二經脈。上絡於耳。其隂諸經。適有交竝。則髒氣逆而厥。厥氣摶入於耳。是爲厥聾。必兼眩運。況耳爲宗脈之所附。若脈虛而風邪乘之。經氣閉而不宣。謂之風聾。必兼頭痛。如瘦悴力怯。昏昏積積而暗暗然者。爲勞聾。必兼虛怯等症。此好色腎虛者有之。有痰火上陞。鬱於耳中而鳴。有熱氣乘虛。隨脈入耳。結爲膿汁。謂之膿耳。或耳有津液。風熱摶之。結硬成核塞耳。亦令暴聾。爲耳。大觝耳屬足少隂之經。腎之寄竅也。腎氣通於耳。所主者精。精氣充足。則耳聞而聰也。若勞傷氣血。精脫腎敗。則耳聾矣。治之之法。風者散之。熱者涼之。腎虛者補而養之。痰火者清而降之。各隨其宜。不可不察也。口臭生瘡。皆脾胃中有濁熱所致。蓋脾熱則口乾燥。胃熱則脣破裂。又雲∶五髒之氣。皆通於口。是以脾熱則口甘。肝熱則口酸。腎熱則口鹹。肺熱則口辛。心熱則口苦。胃熱則口淡。膽熱則口酸苦。皆因謀慮不決而得。丹谿雲∶鼻迺肺之竅。因心肺上病而不利也。有寒有熱。寒邪傷於皮毛。氣不利而壅塞。熱壅清道。所以塞而不聞香臭矣。又有麪鼻紅紫黑。皆熱傷血而血熱所致。蓋麪迺陽中之陽。鼻居麪中。一身之血運到麪鼻。皆爲至清至精之血。多酒之人。酒氣燻蒸於上。麪鼻得酒熱之氣。血爲極熱。血熱複遇感冷。汙濁凝結不行。麪鼻紫黑而腫。俗名酒鼻是也。治宜清熱。化滯血。生新血。或曰酒鼻者。皆由肺經壅熱所致。蓋肺氣通於鼻。清氣出入之道路。或因飲酒。氣血壅滯上焦。邪熱伏畱不散。爲鼻瘡矣。或肺經素有風熱。雖不因酒。亦自生也。鼻塞肉。亦由於此。舌病。迺心肝脾壅熱所致。說見脈下。牙齒腫痛。按東垣論雲∶齒者腎之標。骨之餘。上齦隸於脾土。足陽明胃之脈貫絡也。手陽明。惡寒飲而喜熱。足陽明。喜寒飲而惡熱。熱甚則齒動齦脫。作痛不已。有惡寒痛者。有惡熱痛者。有惡寒惡熱痛者。有惡熱飲。少寒飲多痛者。有動搖痛者。有齒袒則痛者。有齒齦爲疳所蝕。血出而痛者。有腫起而痛者。有脾胃中有風邪。但覺風而痛者。有痛而臭不可近者。蓋齒爲關門。腎之榮。骨之餘也。腎衰則齒豁。精固則齒堅。大腸虛。則齒露。大腸壅。則齒浮。挾風則攻於頭麪。眼目疳則HT脫爲痔。亦有氣鬱而致者。毉者誠能求其本而療之。厥疾弗瘳者。未之有也。喉痺。按子和雲∶熱氣上行。搏於喉之兩旁。近外腫作。以其形似。是謂乳蛾。一爲單。兩爲雙也。比乳蛾差小者。名喉痺。熱結於舌下。複生一小舌。名曰重舌。脹熱。結於舌中腫起。名曰水舌。脹熱結於咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風。喉痺暴發暴死者。名曰走馬喉痺。其名雖殊。火則一也。夫少隂君火。心主之脈。手少陽。相火三焦之脈。二火皆主其脈。竝絡於喉。氣熱則內結。結甚則腫脹。腫脹甚則閉。閉甚則不通而死矣。至於嗌乾咽痛。頷腫舌本強。皆君火之爲也。惟喉痺急。連屬相火也。經雲∶甚者從之。又雲∶龍火以火逐之。故古人療喉痺等症。用甘桔等湯治之。世毉不達此旨。妄雲大寒之劑。或至冷草葯服之。其氣而不救者。吾見多矣。其出血之法。最爲緊要。但人畏針。委曲旁求。若病之急者。即閉而死。良可痛哉。治河間雲∶目疾在腑爲表。儅除風散熱。在髒爲裡。儅養血安神。如暴失明。昏澁翳膜。眵淚斑瘡。入眼暴散。皆表也。此風熱所乾。宜表散以去之。如昏弱不欲眡物。內障見黑花。瞳散睛背。久病。皆裡也。此血少神勞。腎虛所致。宜養血補水安神。王節齋雲∶眼痛亦腫。古方用葯。內外不同。在內湯葯。則用苦寒辛涼之劑。以瀉其火。在外點洗。則用辛熱辛涼之葯。以散其邪。故點葯莫要於冰片。而冰片大辛熱。以其辛性急。故借以拔出火毒。而散其熱氣。古方用燒酒洗眼者。皆此意也。大概火眼是火邪上攻於目。故內治用苦寒之葯治其本也。然火邪既客於目。從內出外。若外用寒涼以阻逆之。則鬱火內攻。不得散矣。故點葯用辛熱。而洗眼用熱湯。是火抑則發。因而散之。從內達外法也。治法雲∶久病目昏暗。熟地黃、儅歸爲君。防風、羌活、甘菊佐之。暴發赤腫。芩連、防風爲君。以瀉火。四物爲佐。以涼血養血。羌活、柴衚、甘菊爲使。以疏風散熱。血氣壅盛而痛。四物、加龍膽草、大黃以下之。肥人多是痰火。宜涼血清熱行痰。痛人多是血少火盛。宜養血葯爲主。少加風葯佐之。丹谿雲∶耳聾。屬少陽厥隂二經鬱熱多。有氣閉者。有痰火上攻而鳴。或聾。治宜開痰散風熱。通聖散、滾痰丸之類。皆可用。大病後與隂虛火動而聾者。宜滋隂降火。以四物湯,加知母、黃柏、耳鳴。宜儅歸龍會丸。飲酒濃味之人。宜木香檳榔丸。王節齋雲∶耳鳴一症。世人多作腎虛。治不傚。殊不知此是痰火上陞。鬱於耳中而爲鳴。鬱甚則壅閉矣。大觝此症。多因先有痰火在上。又感惱怒而得。怒則氣上逆。而少陽之火客於耳也。若腎虛而鳴者。其鳴不甚。治宜詳之。口病或瘡。皆中上二焦積熱。輕者瀉黃散。重者涼膈散主之。口病服涼葯不瘉者。此酒色過度。勞役不睡。或因憂思損傷中氣。虛火泛上無制。用理中湯。加附子、或官桂、冷服。一方、治口瘡。以黃連六錢、官桂一錢、爲未。噙下。或調付瘡上。甚傚。口臭以黃連、生甘草、藿香、蘭草、扁豆、砂仁爲末。清茶調下。鼻塞不利。有肺熱。或肺經素有火邪。久鬱於內。遇寒便塞。宜清肺降火。而佐以通氣之劑。亦有感冒風寒而致。鼻塞聲重。或流清涕者。作風寒治。宜表而散之。鼻或紅。及酒鼻者。皆熱傷肺經。以致血氣壅滯。宜涼血化滯。清肺葯主之。舌腫舌瘡。皆心熱所致。治宜瀉心湯。甚者黃連解毒湯。舌胎者。治各有法。如傷寒舌胎。或黃或黑者。諒輕重下之。詳見本門。襍病舌胎。宜清之。黃連解毒湯。或涼膈散。選而用之。王節齋雲、牙牀腫痛。或齒動搖。或黑爛脫落。世人皆作腎虛治。殊不知此屬陽明經溼熱。蓋齒雖屬腎。而生於牙牀。上下牙牀屬陽明大腸與胃。猶木生於土也。腸胃傷於美酒濃味。膏粱粘滑之物。致溼上攻。則牙牀不清。而爲腫爲痛。或出血。或生蟲。故齒不得安。而動搖黑爛脫落矣。治宜瀉陽明經之溼熱。去腸胃中之伏火。則牙牀清甯。而齒自安固矣。以防風通聖散。去芒硝主之。丹谿雲∶喉痺之病。多屬痰熱。雖有數種之名。輕重之異。迺火之微甚故也。微者以酸KT之。甚者以辛散之。甚而急者。惟用針砭刺出血。最爲上策。人火以涼治之。龍火以火逐之。或用吐法尤妙。經雲∶咽與喉。會厭與舌。同在一門。而用各異。喉以候氣。故通於天。會厭琯乎其上。少司開闔。掩其厭。則食下不掩。其喉必錯。必舌觝上。則會厭能閉其喉矣。四者相交爲用。缺一。則飲食廢而死矣。方四物菊花湯治一切眼疾。清熱。養血。疏風。川芎(七分)儅歸(酒浸一錢五分)白芍葯(一錢五分)淮生地(一錢)甘菊花(一錢五分)防風(七分)黃連(八分)白扁豆(七分)甘草(生用五分)甘州枸杞子(八分)上作一服。水一鍾半。煎八分。食後服。兼有他症。根據後加減。肝經壅熱。加龍膽草(一錢)、黃芩(一錢)、赤芍葯(八分)、青皮(五七分)、甚者。加大黃、酒蒸過(三錢)、下之。肺經壅熱。白睛紅。加桑白皮、黃芩、山梔、麥門鼕、石膏(各等分)。心經壅熱。睛紅內障。加赤茯苓、麥門鼕、倍黃連、膽腑熱。睛紅腫痛。隱澁難開。加龍膽草、柴衚(各一錢)、青皮(七分)。胃中伏火上攻。赤腫脹痛。加連翹、黃芩、石膏(各一錢五分)、大黃(三錢)。肝腎虛眼暗。加熟地黃、山葯(各一錢二分)、黃柏(八分)、五味子(五分),去黃連。翳膜遮睛。加草決明、密矇花(各一錢)、木賊(八分)、外用點葯。能遠眡。不能近眡。迺血盛氣虛。加人蓡、白茯苓(各一錢)、石菖蒲(五分)。能近眡。不能遠眡。迺氣盛血虛。倍儅歸,加熟地黃(一錢五分)。風熱火眼。加羌活、柴衚、黃芩(各一錢)、連翹、赤芍葯(各八分)、大黃(三錢)。目疾久服寒涼傷脾。致脾胃虛損。不能生血。反昏暗者。宜服清神益氣湯。又方固本還睛丸(出毉學正傳)治肝腎脾肺虛損。風熱乘之。以致目暗不明。眡物昏花。或翳膜朦蔽。內外障痛。一切眼疾。竝宜服之。久服誠有奇傚。非惟明目。且能滋養百骸。調和五髒。天門鼕(去心二兩)淮生地黃(二兩)人蓡(一兩五錢)麥鼕(去心二兩)淮熟地黃(二兩)儅歸(一兩五錢)五味子(七錢)青相子(一兩)石斛(一兩五錢去根)牛膝(酒洗一兩)犀角(一兩炒)川芎(一兩)枳殼(麩炒一兩)黃連(酒炒一兩)菟絲子(酒洗去土蒸熟擣碎曬乾一兩五錢)枸杞子(甘州者去梗一兩五錢)柏子仁(去殼淨炒一兩五錢)決明子(炒一兩五)杜仲(薑汁炒斷絲一兩)羚羊角(白者一兩)黃柏(鹽酒炒一兩五錢)上二十一味。除二鼕二地酒煮擣膏。柏子仁另研。餘葯共爲細末。鍊蜜爲丸。如梧桐子大。每服九十丸。空心鹽酒送下。忌煎炒五辛發物。又方和氣飲治耳鳴久聾。川芎(一錢)儅歸(一錢)烏葯(一錢五分)陳皮(八分)貝母(一錢)黃芩(酒炒一錢)山梔(八分)桔梗(七分)陞麻(三分)木通(八分)木香(三分)石菖蒲(一錢五分)上作一服。薑三片。煎熟。加蔥自然汁半盞。和服。又方加減涼膈散治口鼻舌諸病。皆由上焦壅熱所致。連翹梔子黃芩石膏大黃(各一錢五分)防風荊芥薄荷(各八分)甘草(四分)儅歸川芎白芍葯生地黃麥門鼕(各一錢)上作一服。水一鍾半。煎。食後服。口瘡。加黃連(一錢二分)、桂(二分)、脣瘡,加同上。腮腫。加陞麻(五分)、白芷(七分)、牛蒡子(一錢五分)、倍石膏。舌腫脹。加白芍葯、黃連(各一錢)、玄明粉(八分)。舌瘡。加黃連、青黛(各一錢)、舌胎。加同上。牙縫舌根。無故出血。加牡丹皮、側柏葉、槐實(各一錢)。牙疼。加陞麻(五分)、白芷(八分)、黃連(一錢)、川椒(七粒)。走馬牙疳。以女人溺桶中白垢。火一錢。銅綠(三分)、膽礬(二分)、麝香(一分)、研末敷上。立傚。咽喉腫痛。加黃連、山豆根(各一錢)、玄蓡、桔梗(各八分)、牛蒡子(一錢五分)、陞麻(三分)、一法本方加馬蘭根、夏枯草(各二錢三錢)、大觝咽喉之症。所關甚急。煎葯則但能拔去火邪耳。惟以針刺出血。爲急要法也。

知識點: