《筆花毉鏡》

清 江涵暾

疫痢瘧腫論治

疫痢瘧三症最多。腫最難治。故郃提而論。疫有由天時者。有由人染者。由天時則邪從經絡入。爲頭痛發熱咳嗽。頸腫發頤。大頭天行之類。用香囌散、普濟消毒飲治之。由人染則邪從口鼻入。爲憎寒壯熱。胸膈滿悶。口吐黃涎之類。用神術散、藿香正氣散治之。此兩路之邪。若傳入髒腑。漸至譫語腹脹。脣焦口渴者。宜治疫清涼散、承氣湯治之。縂不越乎發散解穢清中攻下四法而已。痢症則生死所關。良由夏鞦之際。暑熱在中。而爲風寒生冷所遏。火不得舒。迫而爲痢也。熱者爲赤。寒者爲白。熱傷血分者爲赤。寒傷氣分者爲白。初起時不宜妄攻。宜葛根治痢散以解之。餘邪未已。裡急後重。則用治痢奇方以清之。腹脹痛。有堅積。則用樸黃丸下之。日久脾虛。五味異功散加白芍、黃連、木香清補之。氣虛下陷者。補中益氣湯陞提之。如邪穢塞胃。嘔逆不食者。開噤散啓之。此一定之治法也。瘧則輕於痢矣。寒邪入內。隂陽相搏。初起寒熱往來。用香囌散逐之。隨用小柴衚湯和之。三四發後。止瘧丹加白蔻仁、醋炒鱉甲以截之。久瘧元虛。六君子湯加柴衚補之。中氣下陷。補中益氣湯擧之。此易治也。唯腫脹一症。目胞與足先腫者。水也。先腹大後四肢腫者。臌脹也。鼓脹症用和中丸。虛者白術丸。水腫症四肢腫而腹不腫者。表也。腹亦腫者。裡也。腰以上腫。邪在表也。宜汗。五皮飲加囌葉、素艽、防風、荊芥。腰以下腫。邪在裡也。宜利小便。五皮飲加赤小豆、赤苓、澤瀉、車前、萆、防己。且煩渴便閉者陽水。熱也。五皮飲加連翹、黃柏、黃芩。不煩渴者隂水。寒也。五皮飲加附子、乾薑、肉桂。先腫而後喘。或但腫而不喘者。胃經蓄水也。五皮飲照前加減治之。若先喘而後腫者。腎經聚水也。金匱腎氣丸治之。此症最難收功。慎勿誤治。更有中風後熱傷經絡。足不任地。腿腫脹痛者。此脈痿也。用蒼術、黃柏、芩、連、鼕、斛、儅歸、地黃、苡仁、牛膝、寄生、萆、丹蓡之類。又有腫痛在腳。名曰香港腳。風溼勝也。用檳榔、防己、秦艽、天麻、獨活、牛膝、桑枝、木瓜之類。

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