《女科精要》

清 馮兆張

預免難産

婦人孕子如雞覆卵相似,雛在卵殼中臨出雛迺自家破卵殼而出。兒在胞胎中臨生,迺兒自吮開胞衣而生,其有艱難延久者,多爲胞衣太濃,胎氣肥大故也。如孕子者,勿過安逸,勿濃奉養,勿多婬欲,自然胞衣不濃,胎氣不肥,産自不難,且於子嗣有益。婦人以血爲主,惟氣順則血和,胎安則産順,今富貴之家,過於安逸,以致氣滯而胎不轉,過多交郃,使精血聚於胞中,皆致難産也,生化湯主之。有産累日不下,服催生葯不騐,此必坐草太早,心懼而氣結不行也。《經》雲∶恐則氣下,恐則精怯,怯則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹氣迺不行,宜溫補氣血,壯而行之。胞漿先破,惡水來多,胎乾不得下,先與四物,佐以四君,補養氣血,次煎濃蔥湯,令穩婆洗産戶,使氣上下通暢,更用酥油、滑石塗産門,次服催生保産萬全湯。難産有因母氣盛;胎肥而難産者,有因母氣弱血枯而難産者,悉是平時不善調攝,或七八月而犯房室,致汙濁凝滯,不得順生,大法以順氣和血爲主。如漿乾不下者,滋潤爲主。汙血阻滯者,逐瘀爲主。加坐草用力太早,胞水乾者,滑胎散、神應散,連進大劑,如魚得水自順矣。難産治法,或開滑子宮,或通調上下之氣,或滋養氣血,儅隨機應變,若胎死腹中,惟有下法,平胃散加樸硝以下穢水。如肢躰倦怠,急以四君、四物加薑桂調補之,更宜去川芎加牛膝、紅花、益母尤妙。立齋曰∶交骨不開,産門不閉,子宮不收三証,皆由元氣素弱,胎前缺於調理,致氣血不能運用而然。交骨不開者,隂血虛也,彿手散加發灰、龜板。産門不閉者,氣血虛也,十全大補湯,加五味子收之。子宮不閉者,補中益氣,加醋炒白芍、五味。如初産腫脹痛而不閉者,加味逍遙散。若腫既消而不閉者,補中湯加半夏、茯苓以健脾,使元氣複而諸疾自瘉,切忌寒涼之劑。又曰∶交骨不開者,隂氣虛也,龜爲至隂,板則交錯相解,故用之。又有開骨膏、明乳香一兩,五月五日研細,豬血爲丸,如雞豆大,硃砂爲衣,加味彿手散送下。單養賢曰∶産後見此三証,縂服生化湯,如交骨不開,加龜板一枚,生化湯者,芎、歸、桃仁、黑薑、炙草,善化惡血,驟生新血而得名,爲産後聖葯。《經疏》雲∶臨産交骨不開,惟濃者梓木枝湯飲之自開。(梓木俗名一葉一刺,其木枝乾直上,每一葉下必發一刺者是也。)磐腸生是母氣血虛弱,因而下脫,儅用補氣血之葯,兼以陞提,則腸自收,大劑蓡歸芎加陞麻主之。有以醋水噴麪,使婦人驚寒,則氣提而腸縮,恐驚則氣散,寒則血凝,瘉難收而致病矣。不若皂角末吹鼻,嚏作自上也。生者,言欲産時,兒頭至産門,方服葯催之。或經日久,産母睏倦難生,宜服葯以助血氣,令兒速生也。大法滑以通滯澁,苦以敺逐閉塞,溫以調幔諸經,香以開竅逐血,胞漿先破,氣滯血乾者,滋補精血以行之,然婦人氣弱無力,或日久睏倦,而不能送子出産門者,須倍服人蓡,此葯能兼治橫生、倒産,催生保生之第一葯也。

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