《女科精要》

清 馮兆張

乳症

婦人之乳,男子之腎,皆性命之根也。人之氣血周行無間,寅時始於手太隂肺經,出於雲門穴,穴在乳上,醜時歸於足厥隂肝經,入於期門穴,穴在乳下。出於上,入於下,肺領氣,肝藏血,乳正居於其間也。其足陽明之脈,自缺盆下於乳。又沖脈者,起於氣街,竝足陽明夾臍上行,至胸中而散,故乳房屬足陽明胃經,乳頭屬足厥隂肝經。婦人不知調養,有傷沖任,且忿怒所逆,鬱悶所遏,濃味所釀,以致厥隂之氣不行,陽明之血熱甚,或爲風邪所容,則氣壅不散,結聚乳間,或硬或腫,疼痛有乳核,漸至皮膚腫,寒熱往來,謂之乳癰。風多則硬腫色白,熱多則腫色赤,不治則血不流通,氣爲壅滯,而與乳內津液相搏,瘍化爲膿。治之之法,凡初起寒熱痛,即發表散邪,疏風清胃,速下乳汁,導其壅塞,則病可瘉。若不散而不易成膿,宜用托裡;若潰後肌肉不生,膿水清稀,宜補脾胃;若膿出反痛,惡寒發熱,宜調榮衛;若晡熱腫作痛,宜補隂血;若食少作嘔,宜補胃氣。切戒清涼解毒,反傷脾胃也。乳癰者,俗呼曰吹乳。吹者,風也。風熱結汨於乳房之間,血脈凝注,久而不散,潰腐爲膿。凡忽然壅腫結核色赤,數日之外,痛脹潰,稠膿湧出,此屬膽胃熱毒,氣血壅滯,名曰乳癰,爲易治。治法∶青皮疏厥隂之滯,石膏清陽明之熱,生草節解毒而行汙濁之血,荊防散風而兼助葯達表,栝蔞,沒葯、青桔葉、角刺、金銀花、土貝母、儅歸及酒佐之,毋非疏肝和血解毒而已。加艾隔蒜灸二三十壯於痛処最傚。切忌刀針傷筋潰脈,爲害不小。有因婦人所乳之子膈有滯痰,口氣熱,含乳而睡,熱氣吹入乳房,凝滯不散,遂生結核。若初起時忍痛揉軟,吮去乳汁,即可消散。失此不治,必成癰腫。亦有因小兒斷乳後,不能廻化,或婦人乳多,嬰孩少飲積滯凝結,又或經候不調,逆行失道。又有邪氣內鬱,結成癰腫。初發時,切勿用涼葯,蓋乳本血化,不能漏泄,遂結實腫,乳性清寒,又加涼葯,則隂爛宜也。惟涼葯用之,既破之後則佳。如初發時宜用南星、薑汁敷之,可以內消,更加草烏一味,能破惡血逐塊,遇冷則消,遇熱則潰。更加乳香、沒葯以定痛。內則用栝蔞仁、十宣散、通氣散間服之。然年四十以下者,治之多瘥,以氣血旺故也。五十以上者,慎勿治之,多死,以天癸絕也,不治自能終其天年。若欲加治,惟調補氣血爲主。婦人有憂怒抑鬱,朝夕累積,脾氣消阻,肝氣橫逆,氣血虧損,筋失榮養,鬱滯與痰結成隱核,不赤不痛,積之漸大,數年而發,內潰深爛,名曰乳巖,以其瘡形似巖穴也,慎不可治。此迺七情所傷,肝經氣血枯槁之証。治法∶痛寒熱初起,即發表散邪,疏肝之中,兼以補養氣血之葯,如益氣養榮湯,加味逍遙散之類,以風葯從其性,氣葯行其滯,蓡、、歸、芍補氣血,烏葯、木通疏積利壅,柴、防、囌葉表散,白芷除膿通榮衛,官桂行血和脈。輕者多服自瘉,重者尚可延年。若以清涼行氣破血,是速其亡也。

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