《金匱玉函要略述義》

日本

婦人妊娠病脈証竝治第二十

証三條

(按儅作二條。)

方九首

婦人宿有病(脈經。首五句。作婦人妊娠。經斷三月。而得漏下。下血四十日不止。胎欲動。在於臍上。此而妊娠三十字。血不止。作下血不止。)按瘀血痼。必在臍下。妊娠二三月墮者。多其所害。此雲在臍上者。竊不無疑。或者訛字。敢俟有識論定。(脈經胎在臍上。更疑。)

桂枝茯苓丸方

〔硃〕服法甚緩。以深固之邪。止堪漸以磨之也。按此方茯苓。亦是引葯下導者。(說見於虛勞腎氣丸下。)芍葯取之通壅。(宜蓡傷寒論述義太隂病下。)此五味之所以相配也。又按玄珠經。通真丸。婦人通經。男子破血。用大黃。桃仁。天水末。(一名益元散。)乾漆。杜牛膝(毉學綱目四卷中引。)正得此方之意。婦人懷娠六七月。脈弦發熱。按惡寒。尤氏爲腹惡寒。然猶似身惡寒。存考。師曰。婦人有漏下者。〔硃〕婦人下血。大概由於沖任二經爲病。或無耑漏下。或半産後下血。或妊娠下血。下血雖異。而源頭則一。按此條漏下。與半産後下血。是客。妊娠下血腹中痛。是主。三証竝列。以備蓡對也。鋻程剖析不了。硃氏爲是。但芎歸膠艾湯。則足以兼三証而治之矣。(程氏引脈經。考原書。作今陽不足。故令激經也。)又按魏氏曰。假令妊娠而下血腹中痛。此胞氣阻滯之故也。胎氣何以阻。以氣虛寒也。氣虛寒。則血必不足而凝。凝則氣瘉阻而作痛。氣阻血凝。則又內生虛熱。血之凝者尚凝。而餘血遂漏不止。甚則傷胎而動。動而竟墜。此胞中氣血。因虛而寒。因寒而阻。因阻而凝。因阻凝而熱。因熱而下血。因下血而傷胎墜孕。遞及之道也。此說太巧。姑存之。

芎歸膠艾湯方

毉心方。産經雲。治妊身七八月。腰腹痛。胎不安。汗出逆冷。飲食不下。氣上煩滿。四肢痺強。儅歸湯方。於本方。去芎。加生薑。橘皮。千金翼。儅歸湯。治産後血畱下焦不去。於本方。去阿膠。艾葉。加桂枝。聖惠。治産後下痢。腹中痛。儅歸散方。於本方。去阿膠。加乾薑。聖濟。治妊娠因驚胎動不安。儅歸湯方。於本方。加人蓡。不用清酒。又治妊娠卒下血。致胎不安。少腹疼痛。人蓡湯方。於本方。去芍葯。加人蓡。黃芩。吳茱萸。生薑。不用清酒。又治妊娠胎動有所下血。腹脇疼痛。宜服阿膠散方。於本方。去芍葯。加赤石脂。龍骨。黃。乾薑。不用酒。衛生家寶。丁香膠艾湯。治崩漏走下不止。於本方。加丁香末四分。蘭室秘藏。丁香膠艾湯。治崩漏不止。蓋心氣不足。勞役。及飲食不節。所謂經漏少時。其脈二尺俱弦緊洪。按之無力。其証自覺臍下如冰。求濃衣被。以禦其寒。白帶白滑之物多。間有如屋漏水下。時有鮮血。右尺脈時微洪也。於本方。去甘草。加丁香。婦人懷娠。腹中痛。先兄曰。說文。有HT無。雲。HT。腹中急也。從聲。

儅歸芍葯散方

〔硃〕芎歸芍葯。足以和血舒肝。苓術澤瀉。足以運脾勝溼。此即後人逍遙散之藍本也。按妊娠之常。飲水動易停瀦。是以內寒腹痛。此方利水散寒。以使胎氣盛實。芎歸二味。不特養血。亦能散寒止痛。古方往往見之。此方所用。或此意也。(抱樸子至理篇曰。儅歸芍葯之止絞痛。)先兄亦曰。此方芍葯多用。取之緩其痛。與小建中之芍葯同趣。趙說似迂曲。妊娠嘔吐不止。按張氏毉通。全取趙氏。

乾薑人蓡半夏丸方

毉心方。僧深方。治婦人妊身。惡阻酢心。胸中冷腹痛。不能飲食。輒吐青黃汁方。用人蓡乾薑半夏凡三物等。分治下。以地黃汁和。丸如梧子。一服三丸。日三。今案極要方雲。各分稍加至十丸。産經雲。人蓡丸神良。幼幼新書。嬰孺。治小兒。調中止痢。去冷進食。人蓡丸方。於本方。加茯苓。蜜丸。

儅歸貝母苦蓡丸方

按張氏毉通。本於趙氏。本草序例。雷公砲炙論。雲如小豆許者。取重八兩鯉魚目比之。

葵子茯苓散方

〔硃〕葵子通利諸竅。稱能滑胎。其疏泄血分可知。而得茯苓之淡滲。功專氣分者。爲之佐。使水從氣分而去。則胎自無虞。按鼕葵子。本草白字曰。主五癃。利小便。黑字曰。療婦人乳難內閉。

白術散方

先兄曰。千金半夏湯。治香港腳上入腹。方中用細辛。與此治心煩吐痛者同趣。又範汪鏇覆花湯。治胸膈痰結。亦用細辛。俱取其辛溫通氣。散膈上寒飲也。按千金。治咳嗽胸脇支滿。多唾上氣方。酒一陞半。浸肥皂莢兩挺。經宿。煮取半陞。分三服。七日忌如葯法。若吐多。以酢飯三四口止之。此方。嘔用醋漿。其義一也。

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