四十八難曰∶人有三虛三實，何謂也？然∶有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者爲虛，緊牢者爲實。病之虛實者，出者爲虛，入者爲實∶言者爲虛，不言者爲實；緩者爲虛，急者爲實。診之虛實者，濡者爲虛，牢者爲實；癢者爲虛，痛者爲實。外痛內快，爲外實內虛；內痛外快，爲內實外虛。故曰虛實也。虛者，空虛，正氣不足也。實者，強實，邪氣有餘也。以脈言之，濡者軟細，故爲虛也。緊牢者，緊弦勁，牢沉勁，故爲實也。然脈之虛實，不僅乎此，擧此可類推也。以病言之，出者爲虛，是五髒自病，由內而之外，所謂內傷是也。入者爲實，是五邪所中，由外而之內，所謂外感是也。然出者間亦有實，入者間亦有虛，此言其大概耳。言者爲虛，以病氣內乏，神氣自清，故惺惺而不妨於言也。不言者爲實，以邪氣外攻，入鬱於內，故神志昏亂而不言也。緩者爲虛，以緩病來遲，正氣奪而邪氣微，則病漸深也。急者爲實，以急病來驟，正氣漓而邪氣盛，則病疾速也。診者，按也，候也。按其外而知之，非診脈之診也。以診候言之，癢者爲虛，血氣少而肌肉不充則癢。痛者爲實，邪氣聚而營衛不和則痛。又凡虛者喜按，實者拒按，故按之而痛者爲實，按之而快者爲虛也。濡者爲虛，牢者爲實，《脈經》引用此條，無此二句，或因上文而重出也。楊氏謂按之皮肉柔濡者爲虛，牢強者爲實，似亦可解，姑存備蓡。