《難經正義》

清 葉霖

十難

十難曰∶一脈爲十變者,何謂也?然∶五髒剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者,肝邪乾心也;心脈微急者,膽邪乾小腸也;心脈大甚者,心邪自乾心也;心脈微大者,小腸邪自乾小腸也;心脈緩甚者,脾邪乾心也;心脈微緩者,胃邪乾小腸也;心脈澁甚者,肺邪乾心也;心脈微澁者,大腸邪乾小腸也;心脈沉甚者,腎邪乾心也;心脈微沉者,膀胱邪乾小腸也。五髒各有剛柔邪,故令一脈輒變爲十也。一脈十變,謂一髒一脈,其變有十也。五邪者,五髒六腑之邪也。剛柔,五髒爲柔,六腑爲剛。相逢,謂髒邪乾髒,腑邪乾腑也。蓋髒乾髒則脈盛,腑乾腑則脈微。假令夏主心,脈儅浮大而散,今反弦而急甚者,肝邪來乾心也。此從後來,母乘子,爲虛邪。小腸心之腑,脈儅浮大而洪長,而微弦急者,爲膽邪,陽乾於陽,隂乾於隂,同氣相求也。心脈雖洪大,儅以胃氣爲本,今無胃氣,故其脈大甚也。此心自病爲正邪,故言自乾心也。小腸心之腑,微大者,較洪大則小,爲小腸自病,故曰自乾也。緩者,脾脈乘心,故令心脈緩也。從前來,子乘母,爲實邪,故言脾邪乾心也。胃脈小緩,見於心部,小腸心腑,故亦言乾也。澁爲肺脈,今見心部,是火不足以制金,金反淩火,從所不勝來爲微邪,故言肺邪乾心也。微澁大腸脈,小腸心腑,故見於心部而言乾也。沉者腎脈,心火炎上,其脈本浮,今反見沉,是水來尅火,從所勝來爲賊邪,故言腎乾心也。微沉者,膀胱脈也,小腸心腑,亦見心部,故言乾之也。此皆夏旺之時,心脈見如此者,爲失時脈。推此十變之候,迺五行勝複相加,故謂之五邪也。五髒各有表裡,更相乘之,一脈成十,故曰十變也。有陽有隂,故曰剛柔也。於本位見他脈,故曰相逢相乾也。越人以一心髒爲例,餘可類推矣。

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