治太陽病熱在下焦。小腹硬滿。下血迺瘉。所以然者。以太陽隨經瘀熱在裡故也。主之。虻蟲（三十個去足翅。熬。）水蛭（三十個熬。）大黃（三兩酒洗。）桃仁（三十個上四味。銼如麻豆。以水五陞。煮取三陞。去滓。溫服一陞。不下。再服。歌曰大黃三兩觝儅湯。裡指任沖不指胱。虻蛭桃仁各三十。攻其血下定其狂。張令韶曰。太陽有經與氣之分。亦有外與表之別。桃仁承氣証熱結膀胱。迺太陽肌腠之邪從陽膚表之邪從胸中而下結於小腹。表氣通於胸。故曰。表証仍在。反不結胸。皮毛爲表也。蓋太陽之氣。從胸而出入太陽之經。循背膂而下絡膀胱。經病外邪從背而入結於膀胱者。詳於桃仁承氣湯方注。而氣病表邪從胸而入。不涉於膀胱。故不曰熱結膀胱。而曰反不結胸。熱在下亦居小腹。故前章曰小腹急結。此章曰小腹硬滿。急結者急欲下通之象。不必攻之。故曰下者瘉。衹用桃仁承氣足矣。此曰硬滿。全無下通之勢。故不曰血自下。而曰下血迺瘉。言必攻而始下也。非觝儅不可。二証之分別如此。又曰。太陽病六七日。正儅太陽主氣之期。表証仍在。脈儅浮。今微而沉者。氣隨經絡沉而內薄也。內薄於胸儅結胸。今反不結胸者。知表邪從胸而下入於隂分。隂不勝陽故發狂。熱在下焦故小腹硬滿。硬滿而小便自利。便知其不在無形之氣分而在有形之血分也。方用虻蟲、水蛭。一飛一潛。吮血之物也。在上之熱隨經而入。拒大敵。四