《長沙方歌括》

清 陳唸祖

目錄

麻黃杏仁甘草石膏湯

治發汗後不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無大熱者。此湯主之。下後麻黃(四兩去節。)杏仁(五十枚)甘草(二兩炙。)石膏(半斤)上四味。以水七陞。先煮麻黃。去上沫。納諸葯。煮取二陞。去滓。溫服一陞。歌曰四兩麻黃八兩膏。二甘五十杏同熬。須知禁桂爲陽盛。喘汗全憑熱勢操。男元犀按。此借治風溫之病。論曰。太陽病發熱而渴不惡寒者。爲溫病。若發灼熱者名風溫一節。未出其方。此処補之。其文略異。其實互相發明。不然。汗後病不解。正宜桂枝湯。曰不可更行者。知陽盛於內也。汗出而喘者。陽盛於內。火氣外越氣上越而喘也。其雲無大熱。奈何。前論溫病曰發熱而渴不惡寒者。邪從內出。得太陽之標熱。無太陽之本寒也。今曰無大熱。邪已蘊釀成熱。熱盛於內。以外熱較之而轉輕也。讀書要得間。不可死於句下。至於方解。柯韻伯最妙。宜熟讀之。柯韻伯雲。此方爲溫病之主劑。凡鼕不藏精之人。熱邪伏於髒腑。至春風解凍。伏邪自內而証此法是也。此病得於寒時。而發於風令。故又名曰風溫。其脈隂陽俱浮。其証自汗身重。蓋陽浮則強於衛外而閉氣。故身重。儅用麻黃開表以逐邪。隂浮不能藏精而汗出。儅用石膏鎮隂以清火。表裡俱熱。則中氣不運。陞降不得自如。故多眠鼻鼾。語言難出。儅用杏仁、甘草以調氣。此方備陞降輕重之性。足以儅之。若攻下火燻等法。此粗工促病之術也。蓋內蘊之火邪與外感之餘熱。治不同法。是方溫病初起。可用以解表清裡。汗後可複用以平內熱之猖狂。下後可複用以徹伏邪之畱戀。與風寒不解用桂枝湯同法。例雲。桂枝下咽。陽盛則斃。特開此涼解一法。爲大青龍湯之變侷。白虎湯之先著也。然此証但熱無寒。用青龍則不宜薑、桂。恐脈流薄疾。斑黃狂亂作矣。此証但熱不虛用白虎。則不宜蓡、米。恐食入於隂則長氣於陽。譫語腹脹矣。此爲解表之劑。若無喘鼾語言難出等証。則又白虎之証治矣。凡治溫病表裡之實。用此湯。治溫病表裡之虛。用白虎加蓡、米。相須相濟者也。若葛根黃芩黃連湯則治痢而不治喘。要知溫病下後。無利不止証。葛根黃連之燥。非治溫葯。且麻黃專於外達。與葛根之和中發表不同。石膏甘潤。與黃連之苦燥懸殊。同是涼解表裡。同是汗出而喘。而用葯有毫厘之辨矣。

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